王春鳳 周愛軍 徐肖

CRF屬于癌癥患者常出現(xiàn)的癥狀, 即主觀意識上持續(xù)性的疲勞感。這一癥狀的發(fā)生, 會(huì)直接對患者生活質(zhì)量構(gòu)成不良影響, 臨床上多應(yīng)用化療方式處理［1］。本次研究, 以近年來收治的66例晚期非小細(xì)胞肺癌化療后CRF患者作為試驗(yàn)對象, 觀察應(yīng)用康艾注射液治療、常規(guī)對癥療法治療的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2017年1月收治的66例晚期非小細(xì)胞肺癌化療后CRF患者, 按照抽簽原則將患者分為A組、B組, 各33例。所有患者均簽署知情同意書, 均通過病理學(xué)檢查確診［2］, 預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月, 愿意配合治療, 排除精神病癥者。A組男18例, 女15例；年齡42~68歲, 平均年齡(55.4±4.5)歲；病程0.6~2.0年, 平均病程(1.4±0.3)年。B組男20例, 女13例；年齡45~70歲,平均年齡(57.5±4.7)歲；病程0.5~3.0年, 平均病程(1.25±0.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規(guī)對癥療法治療, 其中, 應(yīng)用紫杉醇(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113538)聯(lián)合卡鉑(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065621)化療方案者、吉西他濱(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113397)聯(lián)合卡鉑化療方案者、培美曲塞聯(lián)合順鉑各24、20、22例。A組在此基礎(chǔ)上, 將50 ml的康艾注射液(長白山制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20026868), 添加到0.9% 250 ml氯化鈉注射液(宜昌三峽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20123141)中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療1個(gè)療程(14 d)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后CRF情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：參考文獻(xiàn)［2］對患者的臨床療效按照完全緩解、部分緩解、無緩解實(shí)行評判?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。使用疲乏量表對患者的疲乏情況加以判定,主要判定的內(nèi)容包括：認(rèn)知、行為、感覺等。評分0~10分,0分表示無疲乏；評分1~3分為輕度疲乏；評分4~7分為中度疲乏；評分8~10分為重度疲乏。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后CRF情況對比 治療前, 兩組患者CRF情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, A組患者無疲乏率48.48%高于B組的24.24%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后CRF情況對比［n(%)］

2. 2 兩組患者治療對比 治療后, A組完全緩解、部分緩解、無緩解各3例、11例、19例, 治療總有效率為42.42%(14/33)；B組完全緩解、部分緩解、無緩解各2例、4例、27例,治療總有效率為18.18%(6/33)。A組治療總有效率42.42%高于B組的21.21%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.591,P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 A組消化道反應(yīng)者、發(fā)熱者、肌肉酸痛者各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(3/33)；B組骨髓抑制者、消化道反應(yīng)者、發(fā)熱者、肌肉酸痛者、過敏反應(yīng)者、神經(jīng)毒性者各1例、3例、2例、1例、1例、2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%(10/33)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%低于B組的30.30%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.694,P＜0.05)。

3 討論

CRF屬于化療中患者比較容易出現(xiàn)的臨床癥狀, 會(huì)對患者的身體健康、心理健康, 構(gòu)成直接的影響［3-6］。當(dāng)前, 我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善, 使得癌癥患者的生存質(zhì)量得以提高,生存時(shí)間得以延長。相關(guān)研究人員認(rèn)為, CRF屬于主觀、持續(xù)的疲乏癥狀, 產(chǎn)生的原因和癌癥治療存在緊密聯(lián)系［7-9］。腫瘤細(xì)胞生產(chǎn)生長因子抑制素, 經(jīng)促進(jìn)腫瘤生長的方式, 阻斷細(xì)胞正常代謝情況, 所以使得患者的機(jī)體免疫能力減退?；熀? 對腫瘤細(xì)胞有一定的殺傷力, 但同時(shí)會(huì)對正常細(xì)胞構(gòu)成較大的損傷, 使得患者臨床癥狀更加明顯, 出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少等癥狀, 進(jìn)而危及到患者的生活質(zhì)量。同時(shí), 還會(huì)合并慢性病癥, 對患者的心理造成嚴(yán)重影響。為此, 本次研究化療后通過康艾注射液, 對化療后CRF患者進(jìn)行治療,臨床效果確切。中醫(yī)認(rèn)為CRF屬于虛勞的范疇, 受到病情因素、化療因素的影響, 使得元?dú)獠蛔?、陰陽失? 長此以往會(huì)使得患者出現(xiàn)皮腎虧虛、氣血兩虧情況。針對于此, 本次研究通過中醫(yī)辨證施治方式治療, 采用康艾注射液治療, 藥方中含有黃芪、人參、參素等［10］。其中, 苦參素能對血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖實(shí)行抑制, 將自由基清除, 有效改善患者的臨床癥狀［5］。黃芪可保肝利尿, 提高患者的免疫功能, 改善T細(xì)胞亞群活性。人參具有補(bǔ)氣安神的效果。藥方聯(lián)合使用能夠益氣補(bǔ)虛, 能夠提高患者的機(jī)體免疫能力。同時(shí), 有效彌補(bǔ)化療對患者機(jī)體功能構(gòu)成的損害, 切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量?？蛋⑸湟旱膽?yīng)用, 能夠提高患者的機(jī)體免疫能力, 有效彌補(bǔ)化療藥物對患者機(jī)體正常細(xì)胞, 構(gòu)成的不良影響, 還可很好的改善患者的疲乏癥狀和生活質(zhì)量。此外, 對于骨髓抑制改善效果也非常理想。能降低化療藥物對機(jī)體正常細(xì)胞造成的損害, 以及不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示, A組的治療總有效率、治療后無疲乏率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 康艾注射液用于晚期非小細(xì)胞肺癌化療后CRF中,臨床效果較好, 并且能改善患者疲乏癥狀, 治療安全、可靠,存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。