謝翠琦 李奇艷 周西

妊娠期是一個較為特殊的階段, 處于該階段的女性具有較高的感染風(fēng)險, 易受到多種病毒、細菌的侵?jǐn)_, 易對其與胎兒的健康造成不良影響, 因此做好妊娠期感染事件控制具有重要的臨床意義［1］。B族鏈球菌是常見革蘭染色陽性菌之一, 在人體下呼吸道以及生殖道分布廣泛, 在臨床中具有較高的檢出率。妊娠期女性發(fā)生生殖道B族鏈球菌后可造成其羊水污染、胎膜早破等情況, 嚴(yán)重威脅到了母嬰安全, 因此為保證母嬰健康需要對B族鏈球菌感染進行預(yù)防, 以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險［2］。為探究B族鏈球菌感染對孕婦妊娠結(jié)局的影響, 本院開展了相應(yīng)研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月~2017年10月本院就診的172例妊娠孕婦參與研究, 所有孕婦孕周36~38周, 且均行生殖道細菌培養(yǎng), 將42例(24.42%)檢查結(jié)果為B族鏈球菌感染陽性者設(shè)置為觀察組, 另130例(75.58%)檢查結(jié)果為B族鏈球菌感染陰性者設(shè)置為對照組。觀察組孕婦年齡20~36歲, 平均年齡(28.5±3.4)歲, 包括經(jīng)產(chǎn)婦11例, 初產(chǎn)婦31例。對照組孕婦年齡21~37歲, 平均年齡(28.8±3.5)歲, 包括經(jīng)產(chǎn)婦53例, 初產(chǎn)婦77例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：最近3周內(nèi)無夫妻生活；宮內(nèi)妊娠者；最近3周未服用除鈣片和葉酸外的其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；合并精神障礙、語言障礙以及意識障礙者；屬于高危妊娠者；無法進行跟蹤隨訪者。

1. 2 方法 兩組孕婦均行生殖道細菌培養(yǎng), 其檢測時不使用陰道窺器, 外陰部不進行消毒, 使用無菌棉簽在陰道下1/3取陰道分泌物, 后將其置于孕婦肛門處旋轉(zhuǎn)擦拭。再將棉簽均行細菌培養(yǎng), 棉簽置于室溫條件下開展微生物實驗室肉湯增殖, 18 h后與大豆酪蛋白瓊脂Ⅱ5% SB培養(yǎng)基進行接種,并開展細菌鑒定。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦不良結(jié)局(宮內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及羊水污染)發(fā)生情況情況以及新生兒不良結(jié)局(窒息、感染、極低體重兒以及病理性黃疸)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦不良結(jié)局比較 觀察組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為38.10%, 均顯著高于對照組的16.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組新生兒不良結(jié)局比較 觀察組不良結(jié)局發(fā)生率為28.57%, 顯著高于對照組的11.54%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組孕婦不良結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒不良結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

妊娠期生殖道感染屬于臨床常見疾病, 尤其是妊娠晚期,生殖道感染發(fā)生率更高。有相關(guān)研究資料顯示, 妊娠期孕婦陰道微生態(tài)失衡可造成生殖道感染, 對患者造成較大的不良影響［3］。B族鏈球菌是常見的造成孕婦生殖道感染的病原菌, 正常情況下其可在女性陰道內(nèi)長時間寄居而不會對宿主造成嚴(yán)重的不良影響, 但是當(dāng)患者發(fā)生機體免疫力下降等因素影響后, 其會在患者陰道內(nèi)進行大量繁殖, 造成患者陰道微生態(tài)系統(tǒng)平衡被打破, 影響患者健康［4,5］。同樣B族鏈球菌造成的感染也是妊娠晚期孕婦高發(fā)感染疾病之一。近年來有大量研究結(jié)果顯示, 妊娠晚期孕婦發(fā)生B族鏈球菌生殖道感染后母嬰結(jié)局較差, 因此預(yù)防具有重要意義［6］。

妊娠期女性免疫力下降造成了B族鏈球菌的逆行感染［7］。且該病原菌可與細菌蛋白水解酶共同經(jīng)過炎癥細胞的吞噬影響孕婦宮內(nèi)胎膜張力, 最終造成胎膜早破［8］。當(dāng)孕婦發(fā)生B族鏈球菌感染可增加孕婦前列腺素釋放量, 導(dǎo)致其子宮收縮加快, 易引發(fā)早產(chǎn)［9］。B族鏈球菌還可穿透絨毛膜進而引發(fā)胎盤絨毛膜感染, 最終導(dǎo)致孕婦宮內(nèi)感染, 而宮內(nèi)感染會造成孕婦子宮環(huán)境改變, 進而增加胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險,而宮內(nèi)窘迫又是進行剖宮產(chǎn)的主要因素之一［10］。此外宮內(nèi)感染容易造成孕婦子宮收縮乏力, 進而引發(fā)產(chǎn)后出血。

本研究中172例孕婦B族鏈球菌感染發(fā)生率為24.42%(42/172)。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為38.10%, 均顯著高于對照組的16.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良結(jié)局發(fā)生率為28.57%, 顯著高于對照組的11.54%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明B族鏈球菌感染是造成母嬰不良結(jié)局的誘因之一, 需要進行及時預(yù)防。

綜上所述, B族鏈球菌感染可引發(fā)多種母嬰不良結(jié)局, 嚴(yán)重影響了母嬰健康, 因此孕婦需要注意按時進行產(chǎn)檢, 對B族鏈球菌感染進行有效預(yù)防或治療, 進而保證母嬰健康及安全。