劉文泓 杜紅兵 楊逢生

腎結(jié)石在中醫(yī)學(xué)上屬于“淋證”、“腰痛”等范疇, 近年來發(fā)病率逐漸升高, 臨床主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛不適、活動后伴有一定程度的血尿等癥狀, 若不及時進(jìn)行治療會嚴(yán)重影響患者的身體健康, 應(yīng)及時進(jìn)行有效的治療［1-3］。本次旨在研究清熱化瘀排石法配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療腎結(jié)石的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2017年3月收治的70例腎結(jié)石患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組35例。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女17例, 年齡23~65歲, 平均年齡(43.5±11.5)歲；對照組男17例, 女18例, 年齡24~67歲,平均年齡(45.5±12.5)歲。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書, 未成功碎石者退出本研究。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療,指導(dǎo)患者取結(jié)石臥位并進(jìn)行氣管插管麻醉, 取出雙J管或直視下用F8/F9.8輸尿管硬鏡, 逆行置入斑馬導(dǎo)絲后退硬鏡, 將其順斑馬導(dǎo)絲插入套有輸尿管軟鏡外鞘至輸卵管上段, 插入輸尿管軟鏡, 在其直視下進(jìn)入腎盂, 見到結(jié)石后插入鈥激光光纖, 采用鈥激光碎石, 將碎石粉末化, 清理后拔除輸尿管軟鏡鏡鞘, 順導(dǎo)絲留置雙J管, 并留置導(dǎo)尿管結(jié)束手術(shù)［4-6］。實(shí)驗(yàn)組患者給予清熱化瘀排石法配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療, 輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療同對照組, 清熱化瘀排石法藥方：金錢草25 g、海金沙30 g、雞內(nèi)金10 g、牛膝5 g、豬苓10 g、滑石15 g、石葦10 g、萹蓄10 g、桃仁10 g, 1劑/d,溫水煎服。尿血者加小薊、三七, 腰脹痛者加杜仲、狗脊。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、結(jié)石排出時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：顯效：患者無疼痛,術(shù)后1周檢查顯示無結(jié)石或結(jié)石體積＜10%；有效：術(shù)后1周檢查顯示結(jié)石減小或結(jié)石體積＜30%；無效：患者臨床癥狀未緩解, 術(shù)后1周檢查顯示結(jié)石體積≥30%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.1%, 顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n, n(%)］

2. 2 兩組患者結(jié)石排出時間對比 實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石排出時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者結(jié)石排出時間對比( ±s, h)

表2 兩組患者結(jié)石排出時間對比( ±s, h)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 結(jié)石排出時間實(shí)驗(yàn)組 35 5.11±1.87a對照組 35 10.91±2.63 t 10.633 P＜0.05

3 討論

有研究結(jié)果表明［8-10］, 中藥可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石,清熱化瘀排石法對腎結(jié)石的治療效果較為明顯。中藥金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石葦具有通淋排石、清熱解毒的作用［11］,牛膝具有散淤血、補(bǔ)肝腎、利尿通淋的作用［12］, 豬苓有利淋的功效, 滑石具有治尿熱澀痛的功效, 萹蓄具有清熱、利尿的作用, 桃仁具有通便的作用, 將其聯(lián)合治療腎結(jié)石效果明顯［13-15］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.1%,顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石排出時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜合上述, 清熱化瘀排石法配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療腎結(jié)石的臨床療效顯著, 結(jié)石排出時間較短, 值得臨床推廣和應(yīng)用。