陳偉業(yè)

糖尿病是慢性內(nèi)分泌性疾病, 死亡率僅次于腫瘤與心血管疾病, 并發(fā)癥較多, 普遍會涉及到患者全身的臟腑器官,對于人類健康、生存質(zhì)量會形成嚴(yán)重影響［1］。伴隨著老齡化社會的持續(xù)發(fā)展, 老年慢性病患者數(shù)量不斷增多, 這也間接提高了對于社區(qū)干預(yù)的技術(shù)要求［2］。對此, 為了更好的提高糖尿病患者的生存質(zhì)量, 本文以本社區(qū)為例, 研究分析中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝治療社區(qū)老年糖尿病患者的臨床療效與生存質(zhì)量,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年3月60例愿意配合本次研究的社區(qū)老年糖尿病患者作為研究對象, 隨機分為常規(guī)組與實驗組, 每組30例。60例患者中男36例, 女24例,年齡 61～83 歲 , 平均年齡 (71.5±9.4)歲 , 病程 3～25 年 , 平均病程(8.5±1.6)年。

1.2 方法 常規(guī)組按照糖尿病病例管理規(guī)范對患者實行常規(guī)管理與隨訪。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝治療, 具體措施如下。體質(zhì)辨識。對患者通過運用《體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)表》、《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》、采取調(diào)查問卷方式, 并以中醫(yī)體質(zhì)九分法的方式對患者實行體質(zhì)辨識,借此對患者體質(zhì)類型進行準(zhǔn)確判斷, 5分是最高分, 1分是最低分, 對每個條目進行評分?；颊甙凑战螘r間的體驗與感覺, 回答問卷當(dāng)中的問題, 針對患者回答的問題情況進行計分。偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的相應(yīng)體質(zhì)條目得分總分＞10分。平和質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：中醫(yī)健康管理管理服務(wù)表中各個條目得分總分≥17分, 且氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)等8種偏頗體質(zhì)得分總分＜9分。另外, 結(jié)合不同患者的不同體質(zhì)特點有針對性地制定個性化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護計劃,并安排專人對患者進行體質(zhì)調(diào)攝, 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝內(nèi)容有穴位保健、合理飲食以及運動保健等, 并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比觀察兩組患者的療效和生存質(zhì)量。治療效果以治療前后血糖指標(biāo)值進行對比, 以空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖為主。社區(qū)醫(yī)護人員在患者病情得到有效控制出院后對所有患者進行隨訪, 時間是3個月, 然后采用日常生活活動能力(ADL)評分方法分別評價患者在入院時、出院時、出院3個月的生存質(zhì)量,評價項目有出行自由程度、運動能力與飲食健康3項, 得分越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療前兩組患者空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比 兩組患者入院時和出院時生存質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；出院3個月時, 實驗組患者生存質(zhì)量評分(50.21±3.25)分顯著優(yōu)于常規(guī)組的(41.20±3.00)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比( -x±s, mmol/L)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比( , 分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比( , 分)

注：與常規(guī)組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時 出院時 出院3個月時實驗組 40 21.20±3.56 40.20±3.54 50.21±3.25a常規(guī)組 40 21.25±3.60 41.50±3.28 41.20±3.00 t 0.06 1.70 12.88 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬于消渴病范疇, 病因有集熱傷津、飲食不規(guī)律、稟賦不足、五臟柔弱、過服溫燥, 病變會涉及到患者的臟腑［3］。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是一門新興學(xué)科, 通過科學(xué)的量化方法了解患者的有關(guān)癥狀, 并能為患者提供相對客觀的體質(zhì)類型,并且為患者的治療方案給予相應(yīng)的指導(dǎo)［4-6］。患者體質(zhì)動態(tài)可變性和體質(zhì)的相對穩(wěn)定性決定著患者的體質(zhì)能否調(diào)節(jié)。調(diào)攝精神、鍛煉、飲食習(xí)慣等方面均需結(jié)合患者不同體質(zhì)類型有針對性采取相應(yīng)的治療方案, 借此糾正患者偏頗體質(zhì), 并讓治療顯得更加針對, 目的更加明確［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者入院時和出院時生存質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；出院3個月時, 實驗組患者生存質(zhì)量評分(50.21±3.25)分顯著優(yōu)于常規(guī)組的(41.20±3.00)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分證明中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝能夠更好的改善社區(qū)老年糖尿病患者的治療效果, 同時大大提升患者的生存質(zhì)量, 是一種行之有效的中醫(yī)干預(yù)措施。

綜上所述, 針對社區(qū)老年糖尿病患者采用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝進行治療, 療效顯著, 可以極大改善其血糖水平, 值得臨床推廣。