李喜亮 劉貴會 陳春

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種常見的兒童期傳染性疾病, 具有較強(qiáng)的傳染性, 臨床上需針對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒進(jìn)行積極治療, 而在其治療過程中, 為確保其治療效果, 有必要采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)［1-3］。本研究旨在探討兒童EB病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理方法及效果,為此, 針對2014年1月～2016年12月本院收治的30例兒童EB病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒進(jìn)行回顧性研究,對其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié), 并觀察和分析其護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年12月本院收治的30例兒童EB病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究對象, 其中, 男18例, 女12例；年齡8個月～12歲,平均年齡(6.79±3.26)歲。均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 明確診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥, 臨床資料保存完整。

1.2 方法 對患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié), 具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：對患兒實施呼吸道隔離, 減少探視、陪護(hù), 室內(nèi)空氣保持流通, 溫度、濕度控制在適宜水平, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 并盡可能減少噪音, 保持病房安靜, 使患兒得以臥床靜養(yǎng)［4］。②心理護(hù)理：做好患兒家長的心理工作, 向患兒家長說明有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,為其耐心講解傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒在日常生活中的相關(guān)注意事項、治療和護(hù)理要點(diǎn), 并告知患兒家長關(guān)于家長配合對治療和護(hù)理工作的重要性, 使患兒家長積極配合, 同時, 對患兒進(jìn)行安撫, 鼓勵患兒, 盡可能使其放松, 減少哭鬧。③皮膚護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒皮膚狀況, 保持皮膚干燥清潔,將患兒指甲修剪平整, 盡可能控制其搔抓皮損處, 必要時可采用地塞米松乳膏外涂, 并為患兒準(zhǔn)備寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物, 勤換洗。④發(fā)熱護(hù)理：指導(dǎo)患兒家長學(xué)會物理降溫, 如冰袋降溫、溫水澡, 對患兒的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測, 并增加患兒的飲水量, 必要時可采用藥物降溫。⑤用藥護(hù)理：在患兒用藥治療過程中, 嚴(yán)密觀察患兒的生命體征, 注意藥物毒副作用, 密切觀察輸液速度, 以及時調(diào)整輸液速度, 避免藥物外滲［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 比較護(hù)理前后患兒的白細(xì)胞計數(shù)、異型淋巴細(xì)胞濃度、家長心理狀態(tài)及健康知識知曉度評分, 其中,臨床療效劃分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效, 痊愈：臨床癥狀及體征均消失, 實驗室檢查可見異型淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征均可見好轉(zhuǎn), 實驗室檢查可見異型淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞均降低；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果均未見好轉(zhuǎn)［6］。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。心理狀態(tài)評分包括焦慮評分、抑郁評分, 分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估, 滿分均為100分, 得分越高, 說明患兒家長焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重［7］；健康知識知曉情況由患兒家長打分, 滿分100分, 得分越高, 說明患兒家長對健康知識的認(rèn)知度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患兒經(jīng)治療后其病情均有好轉(zhuǎn), 其中痊愈19例、好轉(zhuǎn)11例, 無治療失敗病例, 治療總有效率為100.0%, 治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。護(hù)理后, 患兒的白細(xì)胞計數(shù)、異型淋巴細(xì)胞濃度明顯低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；患兒家長焦慮評分、抑郁評分明顯低于護(hù)理前, 健康知識知曉度評分高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1, 表 2。

表1 30例患兒護(hù)理前后白細(xì)胞計數(shù)、異型淋巴細(xì)胞濃度比較( )

表1 30例患兒護(hù)理前后白細(xì)胞計數(shù)、異型淋巴細(xì)胞濃度比較( )

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05

時間 白細(xì)胞計數(shù)(×109/L) 異型淋巴細(xì)胞濃度(%)護(hù)理前 15.24±8.49 17.81±7.92護(hù)理后 4.59±2.35a 9.76±4.51a t 6.622 4.838 P 0.000 0.000

表2 30例患兒家長護(hù)理前后心理狀態(tài)、健康知識知曉度評分比較( , 分)

表2 30例患兒家長護(hù)理前后心理狀態(tài)、健康知識知曉度評分比較( , 分)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05

時間 焦慮評分 抑郁評分 健康知識知曉度評分護(hù)理前 52.37±9.24 51.78±9.75 75.46±10.29護(hù)理后 43.18±8.05a 42.04±8.32a 87.94±12.58a t 4.107 4.162 4.206 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床上治療兒童EB病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥主要采取抗病毒藥物治療, 可對病毒多聚酶進(jìn)行抑制,阻斷病毒DNA鏈的延伸, 進(jìn)而阻斷病毒復(fù)制, 但在患兒治療的過程中存在一定的護(hù)理風(fēng)險因素, 可能會對患兒的治療效果產(chǎn)生干擾, 故還需對其實施護(hù)理干預(yù)［8-10］。本研究旨在對兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)和探討, 本研究中患兒的護(hù)理方法經(jīng)總結(jié)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、用藥護(hù)理, 其中, 基礎(chǔ)護(hù)理主要是針對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒治療過程中的住院環(huán)境予以改善, 實行呼吸道隔離制度, 可在一定程度上減少交叉感染；心理護(hù)理主要是針對患兒進(jìn)行安撫, 并對其家長心理問題予以針對性解決, 使患兒、患兒家長均積極配合治療和護(hù)理工作；皮膚護(hù)理主要是針對患兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理, 有利于促進(jìn)皮損好轉(zhuǎn)；發(fā)熱護(hù)理主要是針對患兒體溫予以降溫處理, 可有效緩解其發(fā)熱癥狀；用藥護(hù)理主要是針對患兒藥物治療過程中的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 有利于減少藥物副作用［5］。

本研究發(fā)現(xiàn), 30例患兒治療總有效率為100.0%, 治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。護(hù)理后, 患兒的白細(xì)胞計數(shù)、異型淋巴細(xì)胞濃度明顯低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；患兒家長焦慮評分、抑郁評分明顯低于護(hù)理前, 健康知識知曉度評分高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒實施針對性護(hù)理干預(yù), 有利于保證其治療效果。

綜上所述, 在兒童EB病毒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的臨床治療中, 實施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施, 可確保臨床治療效果和安全性, 還可有效改善患兒家長的心理狀態(tài)和健康知識知曉度。