梁善玲 楊淑珍 黃星星 蘇清華 曹軍香

泌尿外科患者在手術(shù)過程中會(huì)因?yàn)榱糁媚蚵穼?dǎo)管、介入性檢查以及治療等使得患者在術(shù)后出現(xiàn)院內(nèi)感染, 進(jìn)而加重患者心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖? 對(duì)于泌尿外科患者術(shù)后應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 依靠有效護(hù)理避免感染發(fā)生, 改善患者預(yù)后［1］。本文結(jié)合本院收治的泌尿外科患者資料, 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后醫(yī)院感染的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的360例泌尿外科患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 每組180例。觀察組中男90例、女90例, 年齡23～77歲, 平均年齡(42.8±12.9)歲；對(duì)照組中男87例、女93例, 年齡25～75歲, 平均年齡(42.5±11.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 主要包括病房環(huán)境護(hù)理、抗生素藥物使用、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、呼吸道護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 采取的護(hù)理措施包括：①綜合評(píng)估：全面綜合評(píng)價(jià)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn), 綜合不同患者年齡、合并基礎(chǔ)疾病、有創(chuàng)操作、抗生素藥物使用等對(duì)不同患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)作出客觀評(píng)價(jià), 進(jìn)而為后期護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ), 根據(jù)不同患者感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)［2］；②針對(duì)性心理護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后存在焦慮、緊張以及恐懼等異常心理患者, 需要及時(shí)做好心理護(hù)理, 告知患者手術(shù)很成功, 強(qiáng)化與患者的溝通, 及時(shí)了解患者的自我感受, 針對(duì)患者提出的疑問給予答復(fù), 幫助患者增強(qiáng)信心,消除各類負(fù)面情緒, 便于提高了患者治療護(hù)理依從性；③導(dǎo)尿管護(hù)理：根據(jù)不同的個(gè)體差異選擇合適的導(dǎo)尿管材料以及導(dǎo)尿管參數(shù), 由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員完成導(dǎo)尿管護(hù)理, 保證導(dǎo)尿管固定牢靠以及患者的舒適度；做好導(dǎo)尿管插管后的觀察, 盡可能減少導(dǎo)尿管的更換次數(shù), 減少反復(fù)導(dǎo)尿管更換引發(fā)的感染；同時(shí)嚴(yán)格控制導(dǎo)尿管留置時(shí)間, 綜合患者的膀胱充盈度以及膀胱自主收縮情況盡早拔除導(dǎo)尿管, 減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)引起的感染；④護(hù)理人員手衛(wèi)生：不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作意識(shí), 在開展護(hù)理過程中嚴(yán)格控制手衛(wèi)生,根據(jù)醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范要求完成手部消毒處理, 密切關(guān)注患者手術(shù)切口情況, 合理的選擇抗生素藥物并控制藥物使用時(shí)間,通過無菌操作減少感染風(fēng)險(xiǎn)［3］；⑤個(gè)體健康教育：在手術(shù)完成后根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果, 及時(shí)告知患者術(shù)后感染可能性,針對(duì)性進(jìn)行健康教育, 提高患者對(duì)術(shù)后感染認(rèn)識(shí), 并將制定的護(hù)理計(jì)劃告知患者, 尋求患者的配合, 并及時(shí)幫助患者調(diào)整和糾正不良生活習(xí)慣, 做好各類感染源的控制和預(yù)防［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、臨床護(hù)理服務(wù)滿意率(在患者出院時(shí)通過調(diào)查問卷獲得, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意率=滿意/總例數(shù)×100%)、抗生素藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生情況 觀察組術(shù)后院內(nèi)感染總發(fā)生率為7.8%, 低于對(duì)照組的2.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 臨床護(hù)理服務(wù)滿意率 觀察組患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 抗生素藥物使用及住院時(shí)間 觀察組患者抗生素藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者術(shù)后院內(nèi)感染情況比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意率比較［n(%), %］

表3 兩組患者抗生素藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間比較( , d)

表3 兩組患者抗生素藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間比較( , d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 抗生素藥物使用時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 180 3.0±0.5a 15.6±1.4a對(duì)照組 180 6.8±1.0 21.8±1.9 t 45.600 35.245 P 0.000 0.000

3 討論

泌尿外科疾病作為臨床常見疾病, 影響到患者的身心健康, 現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展使得大多數(shù)泌尿外科疾病能夠得到有效治療, 但是由于受到多項(xiàng)因素影響, 患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染, 從而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間, 增加患者痛苦, 除了有效的治療外, 全面的護(hù)理干預(yù)也是降低泌尿外科術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

本文研究中對(duì)觀察組泌尿外科患者在術(shù)后采用了護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果表明觀察組術(shù)后院內(nèi)感染總發(fā)生率為7.8%,低于對(duì)照組的2.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者抗生素藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合性分析后認(rèn)為護(hù)理干預(yù)在泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染控制中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性［5,6］。

較常規(guī)護(hù)理方法, 泌尿外科患者在術(shù)后采用的護(hù)理干預(yù)方法更加注重針對(duì)性, 能夠根據(jù)個(gè)體差異性采取護(hù)理措施,同時(shí)采取的護(hù)理措施具有全面性, 依靠針對(duì)性與全面性消除各類影響因素, 從而減少感染發(fā)生, 加快康復(fù)［7-10］。

綜上所述, 對(duì)泌尿外科患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 有助于降低院內(nèi)感染發(fā)生, 提升服務(wù)質(zhì)量, 加快患者的術(shù)后康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。