伍慕華

胃十二指腸潰瘍在臨床較為常見, 主要是胃十二指腸壁出現(xiàn)局限性或者橢圓形缺損所導致, 其發(fā)生多與胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有關, 患者一般會出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心以及嘔吐等癥狀［1］。該病起病較急且病情較為嚴重, 若治療不及時會導致病情惡化, 出現(xiàn)急性穿孔等較為嚴重的并發(fā)癥,臨床主要以手術治療為主, 在手術過程中配合有效的護理干預可保證手術效果, 改善患者預后［2］。本次研究主要探討精細化護理對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者自理能力及生活質(zhì)量的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年10月在本院接受胃十二指腸潰瘍急性穿孔術患者78例進行研究, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各39例。觀察組患者中男26例, 女13例；年齡25～84歲, 平均年齡(54.5±10.5)歲。對照組患者中男27例, 女12例；年齡26～85歲, 平均年齡(55.5±10.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所選患者均簽署知情同意書, 并通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)護理, 術前進行常規(guī)檢查后密切監(jiān)測其生命體征, 術后加強切口護理, 避免發(fā)生感染。

1.2.2 觀察組 患者實施精細化護理, 具體方法如下。

1.2.2.1 術前護理 術前12 h禁食以及禁飲, 通過常規(guī)檢查了解患者的身體狀態(tài), 然后進行胃腸減壓、留置胃管以及腹部備皮活動。針對出現(xiàn)不良情緒的患者給予有效的心理干預, 根據(jù)患者的文化程度以及心理特點對其進行針對性健康教育, 詳細講解疾病的發(fā)病原因、治療方法、手術效果以及手術安全性, 加深其對疾病以及治療的認知, 緩解其緊張以及焦慮的情緒, 提升治療的信心及治療依從性, 并促使其積極配合醫(yī)護人員進行治療［3］。

1.2.2.2 術后護理 術后密切觀察患者病情變化, 定期觀察尿量、體溫以及傷口情況, 妥善固定引流管、氧氣管以及胃管, 觀察引流液顏色、性質(zhì)以及引流量, 每天更換引流袋,并觀察胃管以及引流管的通暢性, 針對存在異常的患者告知醫(yī)生及時處理。指導患者進行深呼吸, 促進排痰, 可給予超聲霧化稀釋痰液, 緩解咽喉疼痛現(xiàn)象, 進而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率［4］。在飲食方面要告知患者禁水、禁食, 待引流管以及胃管拔出后可進食少量流質(zhì)食物, 3 d后若未出現(xiàn)不適可給予易消化的半流質(zhì)食物, 盡量少食多餐。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后自理能力評分。自理能力總分100分, ＜40分表示重度依賴他人,41～60分表示中度依賴他人, 61～99分表示輕度依賴他人,100分表示無需依賴［5］。統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量評分, 包括角色功能、心理功能、軀體功能、社會功能以及生理功能5項,總分100分, 評分越高表示患者生活質(zhì)量越好［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后自理能力評分比較 護理前兩組自理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組自理能力評分(79.64±4.26)分明顯高于對照組的(64.27±3.94)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后自理能力評分比較( , 分)

表1 兩組護理前后自理能力評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 39 46.77±2.12 79.64±4.26a對照組 39 47.25±2.06 64.27±3.94 t 1.014 16.542 P 0.314 0.000

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較( , 分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 角色功能 心理功能 軀體功能 社會功能 生理功能觀察組 39 86.73±4.20a 85.76±4.24a 82.35±4.72a 83.77±5.83a 85.22±4.34a對照組 39 59.77±4.73 61.35±5.13 70.77±8.32 55.72±5.40 60.95±5.42 t 26.617 22.905 7.560 22.044 21.829 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的發(fā)生與人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變有關, 并且發(fā)病率逐年上升, 患者暴飲暴食會導致體內(nèi)胃酸以及胃蛋白酶過多分泌, 極易導致潰瘍面出現(xiàn)急性穿孔［7］。而胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術可取得較好的治療效果, 手術切口較小, 患者所出現(xiàn)的不良反應較少,配合護理干預可有效緩解患者的心理壓力, 有助于保證預后效果［8］。

本次研究中, 護理前兩組自理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組自理能力評分(79.64±4.26)分明顯高于對照組的(64.27±3.94)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與王慧娟［9］的研究結(jié)果相一致。原因分析為：①精細化護理干預在臨床應用范圍較廣, 將患者作為整個護理的核心, 要求護理人員在護理過程中密切關注患者的心理狀態(tài), 并在治療中融入護理以及認知療法, 進而有效緩解患者的心理壓力, 改善所出現(xiàn)的不良情緒, 提升患者積極性, 構(gòu)建良好的護患關系, 通過對患者進行術前以及術后精細化護理可有效提升其滿意度, 進而不斷提高自理能力。②通過術前精細化護理可幫助醫(yī)護人員了解患者的具體狀態(tài), 進行各項常規(guī)檢查可保證治療順利進行, 給予患者針對性心理護理以及健康教育可提升其對疾病的認知, 消除不良情緒, 保證手術安全性, 提高其治療信心以及積極性。術后精細化護理通過觀察患者病情以及生命體征, 做好引流管以及胃管護理可保證患者生命安全, 避免發(fā)生導管堵塞等并發(fā)癥, 加強飲食護理可保證治療有效性, 同時還可給予一定營養(yǎng)支持, 有助于提高患者生活質(zhì)量, 這與施錦紅等［10］的研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術患者術后實行精細化護理可有效提高患者自理能力, 促進其盡快康復, 進而不斷提升生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應用。