褚曉杰

阿司匹林屬于非甾體抗炎藥, 是止痛解熱的藥物, 一般都是應(yīng)用于發(fā)熱、牙痛、關(guān)節(jié)痛、感冒等疾病的治療, 其效果也比較突出。該藥物對于血小板聚集具有抑制作用, 能夠避免患者的血栓產(chǎn)生, 可以預(yù)防心絞痛、心臟病、心肺梗死等疾病［1］。根據(jù)研究顯示, 該藥物對于人工心臟瓣膜、心梗死、冠心病等具有較好的治療效果, 也能夠讓消化系統(tǒng)惡性腫瘤減?。?］。臨床中對心腦血管疾病和急性心腦血管事件進(jìn)行預(yù)防可以選擇阿司匹林, 這是比較有代表性的藥物, 臨床應(yīng)用價(jià)值很高。可是使用阿司匹林會對胃黏膜造成刺激,導(dǎo)致患者的上腹不適合惡心嘔吐。長期大劑量的使用還會引發(fā)潰瘍和為出血等疾病。臨床研究顯示, 有些患者接受阿司匹林治療后會有不良反應(yīng)出現(xiàn), 這些癥狀主要是惡心、嘔吐、上腹疼痛等［3］。本研究為探析腸溶型阿司匹林和普通阿司匹林引起的胃腸道不良反應(yīng)的差異, 選取了132例患者進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年1月本院治療的132例心腦血管疾病患者, 其中71例接受冠狀動脈造影, 有63例被診斷為冠心病；75例患者患有高血壓；36例患者患有2型糖尿病。根據(jù)治療方法不同分為觀察組(72例)與對照組(60例)。對照組中男26例, 女34例, 平均年齡(57.0±6.9)歲, 平均病程(6.0±1.5)年。觀察組中男34例, 女38例,平均年齡(55.0±4.3)歲, 平均病程(5.4±1.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組給予普通阿司匹林治療, 阿司匹林片(山東新華制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030396, 規(guī)格：50 mg), 服用100 mg/次, 1次/d, 共口服4～6個(gè)月；觀察組給予腸溶型阿司匹林治療, 即給予阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065051, 規(guī)格：100 mg), 服用100 mg/次, 1次/d, 共口服4～6個(gè)月。對所有出現(xiàn)上消化道不適癥狀者包括反酸、胃灼熱、食欲缺乏、上腹部脹痛及黑便等問題的患者在7 d內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查, 對沒有明顯癥狀的患者在3個(gè)月內(nèi)至少進(jìn)行1次胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況,并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組72例患者中出現(xiàn)了2例胃腸道不良反應(yīng), 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；對照組60例患者中出現(xiàn)了10例胃腸道不良反應(yīng), 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會結(jié)構(gòu), 心腦血管疾病的發(fā)生率越來越高, 對老年人的健康造成了非常大的危害, 心腦血管疾病也開始向更低年齡層造成影響, 低年齡層的發(fā)病率也在不斷上升［4-9］。臨床中對心腦血管疾病和急性心腦血管事件進(jìn)行預(yù)防可以選擇阿司匹林, 這是比較有代表性的藥物,臨床應(yīng)用價(jià)值很高?？墒鞘褂冒⑺酒チ謺ξ葛つぴ斐纱碳?導(dǎo)致患者的上腹不適惡心嘔吐, 長期大劑量的使用還會引發(fā)潰瘍和為出血等疾?。?0-16］。阿司匹林對胃腸道的損傷機(jī)制目前還不清楚, 可能和以下原因有關(guān)［17］：酸性環(huán)境下的阿司匹林只能夠原體溶解, 無法離子化, 所以前列腺素對胃黏膜的保護(hù)作用被削弱了, 導(dǎo)致了患者的胃黏膜損傷, 引起了更加嚴(yán)重的潰瘍和出血。根據(jù)研究顯示［18-20］, 患者長期使用普通阿司匹林治療會比較容易出現(xiàn)上消化道黏膜損傷和出血,阿司匹林在胃腸道中釋放過快也會刺激胃腸道黏膜, 阿司匹林腸溶片則不會有嚴(yán)重的胃黏膜刺激和損傷情況發(fā)生。

本研究資料表明, 觀察組72例患者中出現(xiàn)了2例胃腸道不良反應(yīng), 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；對照組60例患者中出現(xiàn)了10例胃腸道不良反應(yīng), 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明腸溶阿司匹林患者的胃黏膜損傷情況要比普通阿司匹林低, 說明腸溶阿司匹林的治療效果要好一些, 患者的胃腸道不良反應(yīng)少。

總之, 臨床中使用腸溶型阿司匹林治療的患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)要比普通阿司匹林治療的患者少, 患者的胃黏膜潰瘍情況要更輕一些, 因此臨床中推介使用腸溶型阿司匹林來進(jìn)行治療, 能夠減少患者的胃腸道不良反應(yīng), 使治療更加有效安全。臨床中需要對腸溶型阿司匹林的應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行研究和驗(yàn)證, 以便該種治療方案的推廣。