劉苗礦 鄭東升 朱瓊祥

慢阻肺是一種臨床上常見的疾病, 具有較高的發(fā)病幾率,其中中老年人群易患此病, 患者一般具有咳痰、咳嗽、呼吸困難等明顯的臨床癥狀, 同時容易合并肺部感染的癥狀。以往臨床治療中, 對于慢阻肺合并肺部感染, 通常采取擴(kuò)張支氣管治療、吸氧治療、抗感染治療等常規(guī)療法治療, 但總體效果并不理想。對于此類疾病的治療, 關(guān)鍵在于氣道阻塞癥狀的緩解和肺功能的改善, 使用鹽酸氨溴索可促進(jìn)痰液排除,改善呼吸狀況, 進(jìn)而提高治療效果［1,2］?；诖? 本文選擇2016年1～12月醫(yī)院收治的慢阻肺合并肺部感染患者186例,研究鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月醫(yī)院收治的186例慢阻肺合并肺部感染患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合肺部感染的判定標(biāo)準(zhǔn)；具有顯著的臨床癥狀；患者對該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾?。换加芯窦膊?yán)重心、肝、腎臟器疾病；近期使用過糖皮質(zhì)激素的患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各93例。對照組男52例, 女41例；年齡42～82歲, 平均年齡(61.5±6.9)歲。觀察組男50例, 女43例；年齡41～80歲, 平均年齡(59.8±6.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)治療, 入院后常規(guī)吸氧治療。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。使用氨茶堿解除支氣管痙攣, 同時維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡, 并進(jìn)行平喘、祛痰、止咳等對癥治療［3］。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療, 使用注射用鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090043), 取30 mg放入100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液, 靜脈滴注, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在連續(xù)治療1周后進(jìn)行評估。觀察比較兩組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間及平均住院時間, 并比較兩組患者的治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效：臨床癥狀消失, 肺功能基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀減輕, 肺功能改善;無效:臨床癥狀沒有緩解或加重, 肺功能沒有恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為90.32%高于對照組的70.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較 觀察組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、平均住院時間均短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較( , d)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間 體溫恢復(fù)正常時間 平均住院時間觀察組 93 1.22±0.34a 3.05±2.03a 3.19±2.12a 14.23±2.27a對照組 93 2.32±0.79 4.19±2.25 7.83±2.26 22.84±3.97 t 12.33 3.63 14.44 18.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是一種常見的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病, 該病的多發(fā)群體是中老年人。由于此類患者身體機(jī)能相對薄弱,自身免疫力、抵抗力不足, 因而更容易受到病原體的侵襲,進(jìn)而出現(xiàn)肺部感染等合并癥, 為疾病的臨床治療帶來更大困難。如果此類疾病得不到及時治療, 患者病情反復(fù)發(fā)作、遷延變化, 還可能引起心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病, 甚至造成患者死亡［4］。在以往的臨床治療中, 對于慢阻肺合并肺部感染患者, 通常采取擴(kuò)張支氣管、吸氧、抗感染等對癥治療,雖然能夠在一定程度上控制患者病情, 但是總體治療效果并不理想。由于此類疾病中痰液會造成病情進(jìn)一步惡化, 引流不暢將會加重感染癥狀, 因此治療中應(yīng)注意加強(qiáng)患者的化痰治療［5,6］。研究表明, 鹽酸氨溴索是一種有效的化痰祛痰藥物, 能夠有效提高治療效果［7］。

鹽酸氨溴索是一種常見的黏液溶解劑, 能夠發(fā)揮激活纖毛黏液痰凈化功能, 促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成, 溶解黏液等多種功能。在實(shí)際用藥中, 藥物能夠發(fā)揮多種藥理作用, 可對患者支氣管黏液腺形成刺激, 使中性黏多糖分泌量增加,降低酸性黏多糖的合成, 并促進(jìn)代謝, 進(jìn)而順利排出呼吸道黏液。藥物能夠?qū)Β蛐头闻萆掀ぜ?xì)胞產(chǎn)生刺激, 對肺泡表面活性物質(zhì)合成分泌起到促進(jìn)的效果。另外, 藥物還能夠?qū)颊吆粑鲤つだw毛功能進(jìn)行激活, 進(jìn)而有效排出呼吸道分泌物。由此可見, 使用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染,能夠?qū)粑乐姓吵矸置谖锱懦M(jìn)行促進(jìn), 減少黏液的滯留,進(jìn)而使呼吸狀況得到明顯改善［8］。該藥的血漿半衰期在7 h左右, 能夠被肝臟代謝, 由腎臟排除90%以上的代謝產(chǎn)物,患者體內(nèi)不會出現(xiàn)藥物蓄積的情況, 用藥安全性較高［9,10］。

本研究結(jié)果顯示 觀察組總有效率為90.32%高于對照組的70.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、平均住院時間均短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染, 可提高治療效果, 促進(jìn)患者癥狀緩解, 縮短患者平均住院時間,臨床效果十分理想。