詹雙彬

原發(fā)性高脂血癥是患者體內(nèi)脂肪運轉(zhuǎn)或代謝異常, 使得血漿脂質(zhì)水平升高的一種疾病。原發(fā)性高脂血癥, 其HDL-C水平過低, LDL-C、TG、TC水平較高, 較易導致患者出現(xiàn)腦血管疾病、動脈粥樣硬化、冠心?。?,2］。因此, 采取有效措施為原發(fā)性高脂血癥患者實施治療十分必要。本文主要對原發(fā)性高脂血癥患者接受阿托伐他汀與辛伐他汀治療的價值作分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的100例原發(fā)性高脂血癥患者作為研究對象。納入標準：①知情同意參與本次研究；②確診為原發(fā)性高脂血癥, 即男性HDLC≤1.04 mmol/L、女性HDL-C≤1.17 mmol/L, TG≥1.70 mmol/L,TC≥5.98 mmol/L, LDL-C≥3.64 mmol/L；③就診前未經(jīng)調(diào)脂藥物干預者。排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②3個月內(nèi)存在心腦血管疾病者；③肝腎功能異常者；④家族性或藥物性高脂血癥者；⑤重癥糖尿病、甲狀腺機能減退、轉(zhuǎn)氨酶異常升高、重癥高血壓等疾病者；⑥對本次研究藥物過敏者；⑦不能積極配合治療者。根據(jù)治療方案不同將患者分為實驗組和對照組, 各50例。實驗組男29例, 女21例；年齡41～69歲, 平均年齡(47.45±7.12)歲；其中4例合并糖尿病,3例合并冠心病, 9例合并高血壓。對照組男30例, 女20例；年齡40～68歲, 平均年齡(47.66±6.78)歲；其中3例合并糖尿病, 4例合并冠心病, 8例合并高血壓。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療過程中均保持適當?shù)倪\動、合理膳食、戒煙戒酒。實驗組患者口服阿托伐他汀治療,1次/d, 晚餐2 h后用藥, 10 mg/次。對照組患者口服辛伐他汀治療, 1次/d, 晚餐2 h后用藥, 10 mg/d。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果, 比較兩組治療后血脂(LDL-C、HDL-C、TG、TC)水平、生化指標(CK、ALT、Cr、BUN］水平以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：TC下降＞20%, HDL-C水平升高＞0.26 mmol/L, LDL-C降低＞20%, TG降低＞40%；有效：TC下降10%～20%, HDL-C水平升高0.10～0.26 mmol/L, LDL-C降低10%～20%, TG降低20%～40%；無效：未達到以上標準；惡化：HDL-C降低≥0.10 mmol/L, TG上升為≥10%, TC上升≥10%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者中均未有患者出現(xiàn)疾病惡化情況。實驗組患者治療總有效率為98.00%, 高于對照組的86.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較 治療后, 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生化指標水平比較 治療后, 兩組患者CK、ALT、Cr、BUN 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者血脂水平比較( , mmol/L)

表2 兩組患者血脂水平比較( , mmol/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C實驗組 50 4.09±0.81a 1.42±0.58a 1.32±0.37a 2.43±0.89a對照組 50 4.36±0.85 1.46±0.43 1.22±0.32 2.96±0.71 t 1.6260 0.3917 1.4455 3.2917 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 兩組患者生化指標水平比較( , μmol/L)

表3 兩組患者生化指標水平比較( , μmol/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) CK ALT Cr BUN實驗組 50 52.43±25.63a 18.02±8.81a 93.02±18.12a 5.76±1.89a對照組 50 53.01±25.36 18.01±8.78 92.68±18.10 5.66±1.37 t 0.1138 0.0057 0.0939 0.3029 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組中出現(xiàn)食欲不振1例, 不良反應發(fā)生率為2.00%；對照組中出現(xiàn)失眠1例,頭暈1例, 不良反應發(fā)生率為4.00%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.3436, P＞0.05)。

3 討論

高脂血癥是臨床常見疾病, 其存在的蛋白血癥會導致患者出現(xiàn)心腦血管疾病, 且會增加患者出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率。目前, 臨床主要是以綜合療法來為原發(fā)性高脂血癥患者實施治療, 包括給予患者合理的飲食來對其充足的熱量和蛋白質(zhì)進行確保, 控制其脂肪量在總熱量的18%左右, 同時應鼓勵患者積極改善自身的生活方式, 促進其高血脂癥狀的消失［3］。開環(huán)羥基酸型他汀類藥物是目前對原發(fā)性高脂血癥患者實施治療的主要藥物, 其具有患者不良反應少、療效確切等優(yōu)點,臨床應用較為廣泛。

開環(huán)羥基酸型、內(nèi)脂環(huán)型是他汀類的主要藥物分型, 其中內(nèi)脂環(huán)型類藥物可以在機體中被轉(zhuǎn)化, 即轉(zhuǎn)化為開環(huán)羥基酸型, 從而對藥理作用發(fā)揮, 較為常見的內(nèi)脂環(huán)型他汀類藥物為辛伐他汀、阿托伐他?。?-6］。

辛伐他汀與阿托伐他汀均為他汀類降脂藥物, 可以控制機體膽固醇的合成量。相關(guān)研究顯示, 臨床為原發(fā)性高脂血癥患者實施他汀類降脂藥物治療, 可以促進其LDL-C水平的降低, 療效明顯。阿托伐他汀是人工合成藥物, 屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 患者用藥后, 并不需要代謝轉(zhuǎn)化, 即存在治療的藥理活性［7,8］。辛伐他汀是內(nèi)脂型藥物(非活性), 在代謝之后, 存在較為明顯的藥理活性。與辛伐他汀相比, 阿托伐他汀具有更高的生物利用度以及吸收能力, 且半衰期較長, 應用價值更高［9,10］。

本文研究結(jié)果顯示, 接受阿托伐他汀治療的實驗組患者治療總有效率明顯高于辛伐他汀治療的對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后的血脂水平、生化指標水平、不良反應發(fā)生情況比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。表明阿托伐他汀與辛伐他汀相比能夠更好提高原發(fā)性高脂血癥患者的療效, 且安全性較高。

綜上所述, 辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血癥患者治療中應用, 均具有較高的安全性以及有效性, 其中阿托伐他汀則可更好促進患者療效的提高, 意義重大。