杜偉清

因?yàn)槟X梗死的發(fā)病率及致殘率高, 所以應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。據(jù)報(bào)道, 疏血通注射液能顯著降低纖維蛋白原的水平［1］。本院采用阿司匹林與疏血通注射液對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療, 效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年12月本院收治的60例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。觀察組患者中男16例, 女14例；年齡40～75歲, 平均年齡(57.6±5.2)歲。對(duì)照組患者中男15例,女15例；年齡41～76歲, 平均年齡(55.9±5.1)歲。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血糖、血脂、肝功、腎功、乙肝6項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)、心電圖、胸片、頸動(dòng)脈彩超等檢查, 均予阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130078, 規(guī)格：100 mg×30片)100 mg口服, 1次/d, 同時(shí)控制危險(xiǎn)因素(調(diào)控血壓、血糖、血脂)及給予營養(yǎng)神經(jīng)治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組在入院后予疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z20010100, 規(guī)格：2 ml×10支/盒)6 ml加入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d,共15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損情況和纖維蛋白原水平。在治療前及治療后7、15 d對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損情況和纖維蛋白原水平進(jìn)行判定, 其中神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS評(píng)分判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%～100%, 病殘程度為0級(jí)；顯效：NIHSS評(píng)分減少46%～90%, 病殘程度為1～3級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分減少0～17%, 甚至增加?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為80.00%, 明顯高于對(duì)照組的53.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前, 兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7、15 d,觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較 治療前, 兩組纖維蛋白原水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7、15 d, 觀察組纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

?

表3 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較

表3 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

?

3 討論

腦梗死有著較高的發(fā)病率與致殘率［3］。研究表明, 疏血通注射液的安全性高, 越早使用療效越好, 是治療腦梗死的一種理想藥物［4］。腦梗死的主要病理變化是動(dòng)脈粥樣硬化,血小板聚集是病情惡化的首要因素［5］。循證醫(yī)學(xué)證明腦梗死可以用阿司匹林治療, 低劑量的作用原理是使血小板中花生稀酸的代謝減慢, 降低血栓素A2的數(shù)量, 從而使血小板的聚集減慢［6-8］。阿司匹林與疏血通聯(lián)合使用后產(chǎn)生協(xié)同作用,阻止血栓的再次形成, 最大限度拯救缺血半暗帶, 避免病情的加重［9,10］。

本研究顯示, 觀察組患者治療總有效率為80.00%, 明顯高于對(duì)照組的53.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7、15 d, 觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組纖維蛋白原水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7、15 d, 觀察組纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿司匹林聯(lián)合疏血通注射液在治療腦梗死中安全且療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。