茹秋

（新沂市人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 新沂 221400）

由于我院所在地沒有大型綜合藥品批發(fā)企業(yè)，所有藥品供應企業(yè)都遠在至少百公里之外，為了減少缺藥，藥品庫存量多，資金占用大。ABC管理法是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的一種改進工作流程的新方法。ABC分類法又稱帕累托分析法[2]或巴雷托分析法（柏拉圖分析、主次因素分析法、ABC分析法、ABC法則、分類管理法、重點管理法、ABC管理法）它是根據事物在技術或經濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。由于它把被分析的對象分成A、B、C三類，所以又稱ABC分析法。是由意大利經濟學家維爾弗雷多·帕累托首創(chuàng)的。1879年，帕累托在研究個人收入的分布狀態(tài)時，發(fā)現少數人的收入占全部人收入的大部分，而多數人的收入卻只占一小部分，即20%的人收入占總收入80%[3]。即二八法則。他將這一關系用圖表示出來，就是著名的帕累托圖。

ABC法則是帕累托80/20法則衍生出來的一種法則。所不同的是，80/20法則強調的是抓住關鍵，ABC法則強調的是分清主次。我院藥庫對藥品庫存量過大原因進行分析，運用ABC管理法進行改進，減少了藥品資金占用和采購成本，降低了財務費用[4]。2017年1—12月我院取得滿意效果。

1.資料與方法

1.1 材料

以我院藥庫的計算機管理系統(tǒng)對我院過去一年的藥品銷售以及庫存數據進行分析。根據ABC法則化繁為簡，分清主次,有序管理，提高效率,突出重點，一目了然地將管理對象劃分為A、B、C三類。

在本研究中15%的藥物占有將近75%的價值，我們利用這一規(guī)律，將庫存藥品分為ABC類。見表1。

表1 庫存藥品分類

我院現有西藥1100個品規(guī)，中成藥208個品規(guī)，之前月底庫存1600萬元，我院月銷售藥品1400萬元 普遍藥品庫存周轉28天，從2017年1月1日開始實行ABC法則進行庫房管理。

ABC法則的步驟：

（1）將所有的藥品按年銷售金額的多少進行分類。

（2）累計品目種數為15%而平均銷售資金占用額累計數為75%左右的藥品確定為A類。

（3）累計品目種數為15%而平均資金占用額累計數也為15%的藥品確定為B類。

（4）其余為C類，C類情況正和A類相反，其累計品目數為70%，而平均資金占用額累計數僅為10%。

1.2 通過對藥品使用情況進行分析，將藥品進行ABC分類法管理

A類藥品的庫存管理

重點管理：此類藥品品種數占15%，資金占總數的75%，為了保持庫存記錄的準確要經常進行檢查和盤點。

采購管理：預測進藥要更加仔細，采購周期應該較短，采購計劃不超過2周。

B類藥品的庫存管理

次重點管理：此類藥品品種數占15%，資金占總數的15%，庫存檢查和盤點的周期可以比A類長一些。

采購管理：采購周期應該稍長一般以1個月以上，出入庫頻率較高的藥品可與A類產品中某些頻率稍低的藥品庫位做小范圍的調整。

C類藥品的庫存管理

一般管理：藥品品種數占70%，資金占總數的10%。

采購管理：周期可以比B類長一些，采購周期最長。采購計劃一般2～3個月。

ABC分類法管理法具體操作見表2。

表2 庫存藥品分類管理

對藥品使用情況進行分析，有助于：

（1）掌握藥品銷售金額的主要品種、流向。

（2）了解藥品銷售金額的動態(tài)分布。

（3）有助于了解醫(yī)院藥物利用情況、主要流向和重點品種的監(jiān)控。

（4）促進臨床合理用藥工作的開展。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對數據進行分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過一年運用ABC法則管理，在滿足臨床用藥需要的前提下，我院成功將藥品庫存金額下降到1200萬元，下降了25%。庫存周轉率控制在15～18天。見表3。

表3 采取ABC管理法管理藥庫前后庫存相關指標變化

3.討論

目前，我院藥品庫存周轉率[5]離目標10～15天還有一定差距。這與本地商業(yè)公司配送能力有很大關系，由于商業(yè)公司接到計劃單5～6天才能發(fā)貨。我們的庫存周轉率還有很大空間，我們將逐步持續(xù)改進。

ABC分類標準過于單一，主要按庫存藥品所占資金數量進行分類，沒有考慮到采購難易度、采購提前期、藥品使用的波動性和季節(jié)性等因素，具有一定的片面性。以下方面需改進

（1）把應急藥品、特殊管理藥品（精麻毒）、近效期藥品、高警示藥品、易混淆藥品作為重點藥品管理，重點監(jiān)控，加強養(yǎng)護，定期盤點。

（2）對臨床使用不能斷缺且無法替代的基礎藥品、應急藥品在HIS系統(tǒng)設定最低庫存，自動報警。

（3）與商業(yè)公司溝通，提高送貨響應能力，力爭貨物隨要隨到。

（4）與商業(yè)公司溝通，改每月兩次計劃為每月四次計劃。

（5）市場短缺藥品，可以適當增加庫存量。