楊易劍 徐新 肖翼春 袁航 王俊超 朱寶

（無錫市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 江蘇 無錫 214023）

骨密度是人體骨含量的重要標(biāo)志，屬于評價(jià)人體骨骼健康水平的重要指標(biāo)之一，有效檢測骨密度可以反映骨含量，并作為預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。本文通過研究我院健康體檢人員的骨密度測定結(jié)果，探討分析影響骨密度的因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象是自2017年4月到2018年3月在我院體檢中心進(jìn)行超聲骨密度測定的體檢者596例，其中男性289例，女性307例，平均年齡49歲（22～83歲）。

1.2 檢測方法

采用BM公司的OsteoProUBD2002A超聲骨密度儀測量體檢者的右側(cè)跟骨，具體步驟如下：（1）用模塊調(diào)試骨密度儀，（2）輸入體檢人員的一般資料，包括姓名、性別、出生日期，（3）讓體檢人員坐在座位上，在右側(cè)足跟上均勻涂抹超聲耦合劑，（4）讓體檢人員把右足放在儀器檢測臺上，保持靜止不動完成檢測，（5）由超聲骨密度儀自動分析骨密度結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

骨密度分析結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)以T值為主，T值是將被檢查人員的測量結(jié)果與同性別、同種族的正常年輕人的骨密度值比較后的數(shù)值，單位是標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。按照中華醫(yī)學(xué)會2004年發(fā)布的骨質(zhì)疏松臨床診療指南中的定義：T值≥-1.0標(biāo)準(zhǔn)差為骨量正常，-2.5SD＜T值＜-1.0SD為骨量減少，T值≤-2.5SD診斷為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

596例體檢人員中，249例骨密度正常，占41.8%，347例骨密度異常，占58.2%。

在骨密度異常的體檢人員中，291例骨密度減少，占48.8%，56例骨質(zhì)疏松，占9.4%。男性體檢者骨密度異常的比例低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042）；女性體檢者的骨質(zhì)疏松比例高于男性，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01），見表1。按年齡分組，以50歲為分界，≥50歲的體檢者骨密度異常比例高于＜50歲的體檢者（P＜0.05）。

表1 不同性別體檢者的骨密度結(jié)果

3.討論

骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨骼結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和骨強(qiáng)度下降的一種骨代謝綜合征。發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)理是骨形成和骨吸收失衡，最終導(dǎo)致骨含量減少。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率上升迅猛，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題之一。

本研究中，測定的骨密度結(jié)果提示在我院體檢人員中，大于50歲的體檢者骨密度異常比例增高，分析原因可能是這個年齡段的人群缺乏室外運(yùn)動、過于嚴(yán)格控制體重而限食、防曬等，導(dǎo)致骨量流失加快。任海珍[1]等研究表明，隨著年齡增長，人群骨密度異常的發(fā)生率呈上升趨勢，這和本研究結(jié)果類似。骨含量流失的因素比較復(fù)雜，既往研究發(fā)現(xiàn)，其與鈣調(diào)節(jié)激素分泌失衡、性激素分泌下降、消化吸收含鈣食物功能差、維生素D受體基因突變等因素相關(guān)[2]；另外，骨質(zhì)疏松癥還與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉等多種因素有關(guān)，對于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)來說，生理年齡的增長會引發(fā)骨量流失，最后發(fā)生疏松性改變，這是骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)理。

另外，研究還提示女性體檢人員的骨密度異常發(fā)生率顯著高于男性，主要原因?yàn)榕栽?0歲之后，多處于圍絕經(jīng)或絕經(jīng)期，卵巢功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降，雌激素水平高低和骨含量關(guān)系密切，雌激素量下降使骨鈣吸收減少，骨鈣流失增加，從而影響正常的骨質(zhì)代謝，相應(yīng)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高。隨著年齡增長，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率高于男性，這與多數(shù)研究[3-4]的結(jié)論相符。目前，由于早期骨質(zhì)疏松的癥狀隱匿，多在發(fā)生骨痛甚至骨折后才被發(fā)現(xiàn)，檢測骨含量并沒有得到社會的足夠重視，加上對科學(xué)補(bǔ)鈣存在誤區(qū)，比如鈣劑的選擇過于迷信商家宣傳、補(bǔ)鈣擔(dān)憂產(chǎn)生尿路結(jié)石等，都會讓骨質(zhì)疏松患者得不到及時正確的防治措施。因此，我們要高度重視骨密度測定，及早發(fā)現(xiàn)骨含量異常，進(jìn)行及時有效的干預(yù)，以延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。對于骨質(zhì)疏松，主要預(yù)防措施是運(yùn)動和營養(yǎng)支持，并要注意預(yù)防跌倒的意外發(fā)生。骨質(zhì)疏松臨床干預(yù)時機(jī)是在檢測骨量減少時候進(jìn)行，因此有效的定期骨密度測定是早期評估骨量的重要手段，具有重要的臨床意義。

目前診斷和評估骨質(zhì)疏松主要方法是雙能X線骨密度儀、超聲骨密度儀或定量CT測定骨密度值。超聲骨密度儀檢查方法簡便，無電離輻射、價(jià)格實(shí)惠，被廣泛用于人群骨健康的普查和研究[5]。通過測量骨密度，能夠評估骨骼健康狀況，早期篩查骨質(zhì)疏松，預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)等，有利于早期防治骨質(zhì)疏松。