李婷婷

（蘇州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科 江蘇 蘇州 215000）

袋鼠式護(hù)理又稱皮膚接觸性護(hù)理，早期是針對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒的特殊護(hù)理。護(hù)理時(shí)將嬰兒抱直使其趴在母親裸露的胸前，新生兒與母親進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的皮膚接觸，多用撫觸親吻的交流方式給予新生兒安全感[1]。足月新生兒機(jī)體發(fā)育不完善，抵抗力弱，對(duì)疼痛敏感程度不一，疼痛刺激將對(duì)新生兒產(chǎn)生一定的應(yīng)激行為。有研究表明，袋鼠式護(hù)理給新生兒提供安全感，在安全環(huán)境下穩(wěn)定新生兒生命體征，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、體格發(fā)育，增強(qiáng)母嬰交流滿足新生兒生理心理需求[2]。為分析袋鼠式護(hù)理模式對(duì)足月新生兒在疼痛反應(yīng)、體格發(fā)育方面的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在本院產(chǎn)科自然分娩的足月新生兒90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。向自愿加入研究的產(chǎn)婦及其家屬告知研究?jī)?nèi)容、研究的注意事項(xiàng)。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：新生兒家屬自愿并簽署知情同意書，胎齡大于37周，新生兒出生體重大于2.5kg，出生后Apgar評(píng)分大于7分，24小時(shí)內(nèi)沒有接受鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定藥物的治療。兩組新生兒在性別、體重等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組足月新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用袋鼠式護(hù)理干預(yù)。具體措施：

（1）專業(yè)護(hù)理小組：選取科室中專業(yè)技能強(qiáng)、溝通護(hù)理強(qiáng)的高級(jí)護(hù)師，組成專業(yè)護(hù)理小組，接受專業(yè)袋鼠式護(hù)理模式的培訓(xùn)，體現(xiàn)專業(yè)性。專業(yè)護(hù)理小組成員對(duì)研究對(duì)象的母親進(jìn)行專業(yè)袋鼠式護(hù)理操作的指導(dǎo)、知識(shí)的講解。

（2）袋鼠式護(hù)理：分娩后5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一次袋鼠式護(hù)理，調(diào)整適宜新生兒的溫度、濕度，母親換上寬松舒適的衣服，新生兒換好紙尿褲，且新生兒裹被打開一定程度，盡可能露出皮膚與母親接觸。新生兒頭部與貼于母親坦露的胸前，臉偏向一側(cè)，新生兒身體盡可能緊貼母親胸前肌膚。新生兒背部加蓋保暖被以防著涼，母親用適宜的力度拖住新生兒，給予安全感，肌膚接觸的同時(shí)母親加強(qiáng)與孩子的交流，如撫觸、親吻、咿呀用語(yǔ)。護(hù)理人員應(yīng)不斷調(diào)整母親的體位舒適度，防止疲勞過度，密切關(guān)注新生兒呼吸，防止窒息，護(hù)理時(shí)有任何異常狀況可隨時(shí)終止。住院期間每日兩次，每次持續(xù)1小時(shí)，出院后堅(jiān)持一個(gè)月。

（3）隨訪護(hù)理：住院期間專業(yè)小組成員每日進(jìn)行指導(dǎo)，出院后專業(yè)小組會(huì)定期電話隨訪或家庭隨訪，隨訪時(shí)根據(jù)具體問題具體分析并給予指導(dǎo)改善，保障產(chǎn)婦在家袋鼠式護(hù)理的持續(xù)性和配合度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

新生兒疼痛反應(yīng)的評(píng)價(jià)，采用足跟采血前2min、中、足跟采血后2min的新生兒心率和血氧飽度，心率越慢、血氧飽和度越高則說(shuō)明疼痛反應(yīng)程度越低。測(cè)量?jī)山M足月新生兒的身高、體重、頭圍的增長(zhǎng)差值，以此反應(yīng)新生兒體格發(fā)育狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

血氧飽和度（%） 采血前 采血中 采血后 采血前 采血中 采血后觀察組45 124.37±3.71 154.29±3.87 140.29±5.48 91.45±1.03 88.31±1.02 90.08±0.89對(duì)照組45 125.46±3.98 167.56±3.87 152.74±7.13 91.56±0.94 82.67±0.74 86.32±0.89 t-1.43-8.35-8.96-0.43 30.19_17.08組別 n 心率（次/分鐘）

2.結(jié)果

2.1 研究表明足跟采血中、后觀察組的新生兒心率明顯比對(duì)照組低，且血氧飽和度明顯比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組體格發(fā)育增長(zhǎng)至明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒體格發(fā)育增長(zhǎng)值比較（±s）

表2 兩組新生兒體格發(fā)育增長(zhǎng)值比較（±s）

組別 n 身高增長(zhǎng)（cm） 體重增長(zhǎng)（kg） 頭圍增長(zhǎng)（cm）觀察組45 6.78±0.45 2.07±0.13 4.76±0.44 對(duì)照組45 5.43±0.64 1.4 3±0.15_3.43±0.62

3.討論

新生兒護(hù)理需要較強(qiáng)的專業(yè)性，父母對(duì)新生兒的關(guān)愛程度不斷提升，傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理已經(jīng)不滿足現(xiàn)代父母對(duì)新生兒護(hù)理的要求。足月新生兒出生后不可避免的疼痛刺激有疫苗接種、足跟采血做新生兒疾病篩查等針刺行為，新生兒沒有主訴疼痛的能力但有疼痛反應(yīng)，疼痛刺激時(shí)，內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)分泌兒茶酚胺類物質(zhì)、皮質(zhì)醇，影響新生兒的心率、血氧飽和度及其他生理改變[3]。袋鼠式護(hù)理給新生兒提供安全溫暖的環(huán)境，在母親溫暖呵護(hù)下緩解新生兒疼痛感，在安定的撫觸環(huán)境下，增加新生兒食欲，促進(jìn)新生兒體格發(fā)育成長(zhǎng)。