史柯穎

（青海省海南州共和縣中醫(yī)院 青海 海南州 813099）

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科采取的一種常見的重要手段，也是產(chǎn)科常見的創(chuàng)傷性手術(shù)。隨著近些年來刨宮術(shù)及麻醉術(shù)技術(shù)手段的逐漸成熟，刨宮術(shù)率也不斷上升，這也使得剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染這一危險(xiǎn)因素逐漸單出水面，暴露在人們的視野中，逐漸危害著廣大產(chǎn)婦的身體健康[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康，本文將通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施在綜合性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.基本信息與方法

1.1 基本信息

抽取對(duì)象為2017年至2018年全年在我院就診的共240例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的病例，且均為足月分娩，平均年齡為22～40周歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分為傳統(tǒng)組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的基本信息，不存在明顯差別。P＞O.05，可以進(jìn)行調(diào)研。

1.2 實(shí)施方法

傳統(tǒng)組的產(chǎn)婦將對(duì)其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組產(chǎn)婦將對(duì)其實(shí)施綜合性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)具體如下：

1.2.1 基礎(chǔ)健康教育 加強(qiáng)產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)，多為孕婦講解相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)多注意其體質(zhì)的控制，為其講解剖宮產(chǎn)的必要性，及術(shù)后的注意事項(xiàng)和可能引起的病發(fā)癥等，使其積極的配合醫(yī)生的調(diào)理及治療。

1.2。2 心理干預(yù) 在產(chǎn)婦入院期間護(hù)士要多于其溝通，多向產(chǎn)婦灌輸健康的生理知識(shí)及有關(guān)剖宮產(chǎn)方面專業(yè)知識(shí)和一般注意事項(xiàng)，并多讓家屬陪伴在其身邊，對(duì)于產(chǎn)婦提出的要求只要在不影響胎兒及自身的健康的情況下，家屬和護(hù)士都應(yīng)盡量滿足產(chǎn)婦提出的要求，及時(shí)舒緩產(chǎn)婦緊張的心情，避免產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食要求 對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦要求其術(shù)前6小時(shí)禁食固體飲食，且在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)在護(hù)士引導(dǎo)使其飲下200毫升的糖水，并禁止產(chǎn)婦再飲用其他液體飲食。對(duì)于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦則要求其術(shù)前12小時(shí)就禁任何固體類飲食，且術(shù)前6小時(shí)內(nèi)開始禁食任何液體類飲食。在術(shù)后3小時(shí)后方可根據(jù)產(chǎn)婦的需求，為其飲用適當(dāng)?shù)臏亻_水，且在術(shù)后 6小時(shí)后方可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些流質(zhì)飲食（忌蛋、奶、糖），隨后隨時(shí)間逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.2.4 體位要求 在產(chǎn)婦下肢知覺恢復(fù)后，方可將壓在腹部切口上的砂袋取下，協(xié)助產(chǎn)婦抬高臀部，并用溫水輕輕擦拭骶尾部的皮膚等。對(duì)于生命體征良好，子宮收縮好且陰道出血的產(chǎn)婦則可以幫助其翻身采取側(cè)臥體位[2]。

1.2.5 術(shù)后的早期恢復(fù)鍛煉 讓產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后早期合理的運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)全身的血液循環(huán)及新陳代謝，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自身抵抗力，預(yù)防病發(fā)癥及其他術(shù)后疾病的發(fā)生。要求責(zé)任護(hù)士要一對(duì)一為產(chǎn)婦根據(jù)其自身情況擬定出相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)協(xié)助其完成鍛煉。

1.2.6 加強(qiáng)陪護(hù)管理以及病房衛(wèi)生的管理要求 為患者創(chuàng)造出一個(gè)清潔的換藥環(huán)境，盡量限制家屬及其他相關(guān)人員探望的人數(shù)和出入病房次數(shù)，并禁止任何人在換藥期間進(jìn)行探望[3]從而減少感染的發(fā)生。要求醫(yī)務(wù)人員每次進(jìn)行換藥操作時(shí)都要對(duì)手進(jìn)行徹底的清洗、消毒，充分做到對(duì)患者健康的負(fù)責(zé)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0針對(duì)患者以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組的患者在滿意度及切口感染率的等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)及麻醉術(shù)技術(shù)的成熟，刨宮術(shù)率也不斷上升，但隨著刨宮術(shù)率不斷上升的同時(shí)，剖宮產(chǎn)感染的幾率也隨之上升，這也成為了危害廣大產(chǎn)婦身體健康的一大隱形殺手。針對(duì)切口感染的孕期高危因素，最有效的措施就是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)孕期的保健知識(shí)，同時(shí)多注意其體質(zhì)的控制，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[4]。掌握常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物、用藥時(shí)機(jī)以及聯(lián)合應(yīng)用抗感染藥物的原則，才能有效的降低剖宮產(chǎn)切口感染的發(fā)生率。綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦治療期間實(shí)施綜合性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能有效的降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口感染的發(fā)生率，其患者滿意度高，對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)治療有著積極作用，知道臨床的推廣及應(yīng)用。