李玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

服藥依從性及用藥劑量、方法的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到藥物治療效果，患者錯(cuò)誤服藥或服藥中斷，都會(huì)導(dǎo)致血壓反復(fù)，從而影響疾病進(jìn)展[1]。隨機(jī)抽選我院收治的140例高血壓患者，對(duì)部分患者在口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年10月期間我院收治的140例高血壓患者，根據(jù)患者病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為高血壓，符合中國(guó)高血壓治療指南建議提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。按照就診號(hào)將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，觀察組男38例，女性32例，年齡54～79歲，平均年齡（62.30±6.44）歲，病程2～29年，平均病程（12.30±4.51）年，對(duì)照組男40例，女30例，年齡55～81歲，平均年齡（61.38±6.93）歲，病程3～30年，平均病程（11.79±4.62）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)實(shí)際情況選擇降壓藥物治療，對(duì)照組在口服藥物治療期間僅進(jìn)行一般用藥指導(dǎo)，告知患者服藥方法、劑量及注意事項(xiàng)等，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)用藥護(hù)理，具體措施包括：（1）加強(qiáng)科學(xué)用藥指導(dǎo)：由于患者口服降壓藥種類(lèi)不同，因此需要開(kāi)展個(gè)體化用藥指導(dǎo)，保證治療效果的科學(xué)性。利尿類(lèi)降壓藥物可促進(jìn)患者排尿，應(yīng)當(dāng)建議患者在晨起或上午服用此類(lèi)藥物；腎素-血管緊張素類(lèi)藥物會(huì)引起低血壓、高血鉀等不良反應(yīng)，需告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥禁止擅自更高藥物用量，同時(shí)需要加強(qiáng)用藥后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。（2）加強(qiáng)健康宣教，提高患者用藥依從性。護(hù)理人員需向患者及其家屬講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知擅自停藥、更改劑量可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，使患者能夠嚴(yán)格自律用藥，提高服藥依從性，聯(lián)合患者家屬工作做好患者的用藥監(jiān)督管理工作，督促患者正確服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均實(shí)施為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后收縮壓、舒張壓變化，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后收縮壓、舒張壓變化對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后收縮壓、舒張壓變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后收縮壓、舒張壓變化對(duì)比（±s）

例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組70 154.39±22.10 132.49±11.20 94.36±8.99 81.20±7.85對(duì)照組70 155.09±21.86 145.79±15.76 94.50±8.75 90.42±9.52t0.654 8.091 0.012 7.641 P＞0.05 ＜0.05_＞0.05_＜0.05組別

2.2 兩組患者服藥依從性對(duì)比

觀察組有68例患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥，并定期測(cè)量血壓和復(fù)檢，服藥依從性為97.14%，對(duì)照組服藥依從性為85.71%（60/70），觀察組服藥依從性明顯高于對(duì)照組（χ2=9.640，P＜0.05）。

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，人們物質(zhì)生活發(fā)生了極大地改善，受生活習(xí)慣、飲食影響，加之社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓患者數(shù)量越來(lái)越多。雖然藥物治療能夠?qū)崿F(xiàn)降血壓、控制不良心血管事件發(fā)生率的目的，但是由于高血壓患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，用藥依從性可能隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸降低，故在患者口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理十分必要[2]。通過(guò)開(kāi)展用藥護(hù)理能夠使患者正確認(rèn)識(shí)遵醫(yī)囑服藥的重要性，并自覺(jué)配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，執(zhí)行服藥計(jì)劃，促使血壓逐漸平穩(wěn)[3-4]。本次研究結(jié)果表明觀察組加強(qiáng)用藥護(hù)理后，患者收縮壓與舒張壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均明顯低于護(hù)理前，且降壓幅度明顯大于對(duì)照組，觀察組患者遵醫(yī)行為得到明顯改善，用藥依從性達(dá)97.14%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)加強(qiáng)用藥護(hù)理可有效控制患者血壓水平，培養(yǎng)正確的用藥觀念，提高依從性，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床價(jià)值。