鐘雅萍

（蘇州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 蘇州 215000）

腦血栓即動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎(chǔ)上，腦動脈主干或分支管腔狹窄閉塞形成血栓，造成該動脈供血區(qū)局部腦組織血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，是臨床常見的腦血管疾病，發(fā)生率高、起病急、致殘致死率高[1]。綜合護理方案近年來在臨床護理中廣泛應(yīng)試，效果顯著。有研究表明，對腦血栓患者應(yīng)用系統(tǒng)的、科學的綜合性護理干預(yù)能提高腦血栓患者的治療療效、促進神經(jīng)功能恢復(fù)等[2]。綜合護理干預(yù)對腦血栓患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月―2018年1月在我院接受治療的70例腦血栓患者作為研究對象，均符合研究標準，應(yīng)用隨機分組的抽樣方法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男性24例，女性11例，年齡在45～77歲,平均年齡（49.3±2.4）歲，病程在1至11天，平均病程（3.1±0.5）天。對照組男性22例，女性13例，年齡在47～79歲，平均年齡（51.4±2.6）歲，病程在1至10天，平均病程（3.3±0.8）天。兩組腦血栓患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者都應(yīng)用常規(guī)藥物治療及常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)。具體措施：（1）基礎(chǔ)護理：加強基礎(chǔ)護理，護理人員根據(jù)患者病情對環(huán)境的需要進行修整，給患者提供空氣清新、溫度濕度適宜的干凈整潔的護理環(huán)境。加強巡視、翻身拍背、管道護理等基礎(chǔ)護理，做好預(yù)防患者墜床護理措施，避免患者醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。（2）心理護理：個性化應(yīng)對負面情緒和消極行為的措施，應(yīng)用適宜的辦法緩解患者及其家屬的憂慮緊張情緒，耐心和患者溝通，贏得信任，多鼓勵支持并用成功的案例鼓舞他們戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）用藥護理：根據(jù)患者病情應(yīng)用適量的藥物劑量，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行三查七對，抗凝治療、調(diào)整血壓、控制血糖，密切觀察患者的生命體征及其他臨床癥狀，如出血、意識障礙、黑便等。對患者及其家屬進行疾病知識指導(dǎo)，遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥，定期復(fù)查。（4）飲食護理：依據(jù)患者病情狀況選擇安全有利于進食體位，選擇營養(yǎng)豐富可消化食物，多進食豆類、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，控制糖分、動物脂肪量的攝入，防止誤吸。（5）并發(fā)癥護理：加強病情觀察，腦血栓患者病情變化快，特別注意意識變化、顱內(nèi)壓、瞳孔大小、呼吸脈搏血壓的變化及尿量等客觀變化。指導(dǎo)患者有效排痰咳嗽，不能因為傷口疼痛而隱忍，對不能配合患者進行定時吸痰，防止肺炎發(fā)生。腹部按摩、翻身拍背、四肢的活動，促進患者胃腸蠕動，預(yù)防便秘，久躺不動容易發(fā)生壓瘡，四肢不活動易發(fā)生四肢功能減退關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)指導(dǎo)患者適當做床上功能鍛煉，預(yù)防壓瘡及四肢功能減退。

1.3 評價指標

研究人員應(yīng)統(tǒng)計兩組患者平均溶栓延誤時間、平均住院時間。使用神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進行評估，其中神經(jīng)功能缺損評分越低，說明腦神經(jīng)功能越好，評分越高說明腦神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS19.0軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 研究表明觀察組平均溶栓延誤時間和平均住院時間明顯短于對照組，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 平均溶栓延誤時間（h） 平均住院時間（d）對照組35 4.3±0.6 15.9±1.2觀察組35 2.1±0.8 10.4±1.7 t值 14.74_26.57

2.2 觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損評分（±s）

組別 n 神經(jīng)功能缺損評分護理前 護理后對照組35 34.7±2.8 30.7±2.1觀察組35 37.3±3.2 25.9±2.4t0.21 14.59 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦血栓患者病情一旦發(fā)作情況十分危急，應(yīng)在有限時間內(nèi)預(yù)防患者病情急性發(fā)作并給予優(yōu)質(zhì)護理提高療效。綜合護理是以人為本的人性化護理理念，相比常規(guī)護理更加自主個性化，對患者實施綜合護理有效改善常規(guī)護理死板的操作理念。綜合性護理有利于提高患者的配合度，從專業(yè)的角度改善患者的消極抵抗情緒，建立合作性護患關(guān)系，提高患者對疾病的認知能力，促進腦神經(jīng)功能的鍛煉與恢復(fù)，增強康復(fù)訓(xùn)練、患者的生活自理能力，改善患者生活態(tài)度，有利于提高臨床護理質(zhì)量。

研究表明，綜合護理干預(yù)對腦血栓患者在臨床護理上取得良好的治療效應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。