唐靜

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

當前，我國老齡化趨勢發(fā)展比較快，且老年人往往身體各項機能均存在明顯衰退跡象，同時出現(xiàn)意外創(chuàng)傷和疾病的幾率也在逐漸升高，從而使得老年骨科患者也在增多[1]。由于在手術中患者的體溫調(diào)節(jié)功能會受到麻醉的抑制、手術部位的暴露以及大量液體的輸注等使得患者的熱量散失較快，進而發(fā)生術中低體溫情況，若是出現(xiàn)此情況，則會在一定程度上誘發(fā)心腦疾病的發(fā)生，讓患者在術后的抗感染能力下降，傷口愈合速度緩慢[2]。本文選擇2017年5月至2018年1月實施全身麻醉的老年骨科手術患者59例展開研究，給予老年骨科患者在術中展開保溫護理措施，探究其護理效果，如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年1月實施全身麻醉的老年骨科手術患者59例展開研究，隨機分成觀察組和對照組，觀察組中共30例患者，男性18例，女性12例，年齡范圍在60～83歲，均年齡（73.1±2.7）歲，行股骨骨折內(nèi)固定術的患者有15例，髖關節(jié)置換術的患者8例，四肢骨折復位術的患者7例。對照組中共29例患者，男性12例，女性17例,年齡范圍在62～85歲間，均年齡為（73.8±3.7）歲，實施股骨骨折內(nèi)固定術的患者10例，髖關節(jié)置換術11例，四肢骨折復位8例，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

兩組在手術室的室內(nèi)溫度設置在22攝氏度至24攝氏度之間，濕度控制在40%～60%間，在進行手術的時候，需要開放靜脈通道，若是在手術中需要進行輸血，均需要將其加溫到37攝氏度，同時在術中使用沖洗液為37攝氏度的生理鹽水對傷口進行沖洗。對照組的護理方式為：將手術區(qū)域消毒后將無菌布類巾單覆蓋在手術臺上，同時在不影響手術的位置給患者蓋上棉被。觀察組中則應用充氣式的加溫毯，調(diào)節(jié)到中檔，將患者的體溫控制在37攝氏度。因為保溫毯能夠很好地接觸患者，從而在體表形成暖流，達到較好保溫的效果，同時還可以避免熱量的外散，確保溫度的恒定，還不會將患者燙傷。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異P＜0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學研究

2.結果

2.1 兩組患者手術體溫的變化分析

在兩組患者初入手術室以及入手術室10分鐘后的時候，其體溫變化不明顯，兩組之間不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在手術開始60分鐘和手術完畢后，對照組的體溫變化顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)臨床不均衡性，且P＜0.05。

表1 兩組患者手術體溫的變化分析（n/±s/℃）

表1 兩組患者手術體溫的變化分析（n/±s/℃）

分組n 初入手術室 手術 開始之后 手術完畢后10分鐘 60分鐘對照組29 36.7±0.5 36.7±0.3 36.2±0.5 35.7±0.4觀察組30 36.8±0.4 36.8±0.1 36.8±0.8 36.8±0.3t0.8526 0.9352 6.7956 15.8963 P1.8561 3.7465_0.0386_0.0001

2.2 患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的幾率對比

在對照組中發(fā)生術中寒戰(zhàn)的有8例，發(fā)生率為27.59%；觀察組中發(fā)生術中寒戰(zhàn)的有1例，發(fā)生率為3.33%，觀察組的發(fā)生幾率顯著少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.討論

給老年患者實施骨科手術的時候，極容易出現(xiàn)輕度低體溫情況，對患者造成的危害較大，對患者的手術效果造成不良影響。目前，隨著醫(yī)學研究的不斷進步，臨床上越來越注重手術中出現(xiàn)的低體溫問題，并且采取有效的保溫措施，從而提高患者的預后情況。本文研究得知：在兩組患者初入手術室以及入手術室10分鐘后的時候，其體溫變化不明顯，兩組之間不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在手術開始60分鐘和手術完畢后，對照組的體溫變化顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)臨床不均衡性，且在對照組中發(fā)生術中寒戰(zhàn)的有8例，發(fā)生率為27.59%；觀察組中發(fā)生術中寒戰(zhàn)的有1例，發(fā)生率為3.33%，觀察組的發(fā)生幾率顯著少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在老年患者手術過程中應用術中保溫護理，能減少發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率，可進行臨床推廣。