王紅

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬連云港市中醫(yī)院急診ICU 江蘇 連云港 222000）

在EICU病房，心電監(jiān)護(hù)儀是一種必不可少的精密醫(yī)學(xué)儀器，用于監(jiān)測(cè)患者的心電圖形、呼吸、體溫、血壓(分無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng))、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)[1]。當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)[2]。但在實(shí)際使用心電監(jiān)護(hù)儀的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，受到各種因素的影響，心電監(jiān)護(hù)儀經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，例如監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)其產(chǎn)生報(bào)警疲勞[3]。故本研究分析了PDCA循環(huán)管理在EICU護(hù)理人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警疲勞中的應(yīng)用及效果，結(jié)果見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2017年12月在EICU住院的127例患者作為研究對(duì)象，其中6～9月收治的62例患者設(shè)為對(duì)照組，10～12月收治的65例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組：男性37例，女性25例，年齡35～86歲，平均（65.7±5.2）歲；觀察組：男性39例，女性26例，年齡36～86歲，平均（65.8±4.9）歲；比較兩組患者的年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入EICU后均采用心電監(jiān)護(hù)儀（廠(chǎng)家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：BeneView T5）進(jìn)行生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的情況，包括心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)。設(shè)置儀器的參數(shù)值，當(dāng)出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)，心電監(jiān)護(hù)儀會(huì)自動(dòng)記錄報(bào)警參數(shù)原因，并統(tǒng)一匯總至中央監(jiān)控。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受PDCA循環(huán)管理，具體包括以下內(nèi)容：（1）P階段，即計(jì)劃階段，主要工作內(nèi)容是搜集資料，通過(guò)搜集2017年6月—9月對(duì)照組62例患者的相關(guān)報(bào)警指標(biāo)，對(duì)報(bào)警原因進(jìn)行分析，制定具體的護(hù)理計(jì)劃。（2）D階段，即實(shí)施階段，首先設(shè)備科要制定專(zhuān)題活動(dòng)，對(duì)所有的心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行全面的維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)老舊設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，不能滿(mǎn)足要求的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。及時(shí)更換損壞部件，加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)和巡檢。同時(shí)，科室加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高其自身的業(yè)務(wù)能力，確保護(hù)理人員能夠獨(dú)立、正確的操作心電監(jiān)護(hù)儀。護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)定參數(shù)值，并制定標(biāo)準(zhǔn)的使用方法[4]。（3）C階段，即檢查階段，抽查科內(nèi)護(hù)理人員對(duì)于設(shè)備知識(shí)的掌握程度，同時(shí)搜集報(bào)警原因，進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理措施中的不足之處，積極改進(jìn)，不斷完善護(hù)理措施。（4）A階段，即總結(jié)階段，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，當(dāng)兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施治療后，對(duì)護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本次PDCA活動(dòng)的不足，為下次進(jìn)行PDCA循環(huán)管理提供良好的依據(jù)，才能保證PDCA循環(huán)管理長(zhǎng)久的運(yùn)行下去。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警頻次、誤報(bào)警情況和護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警的滿(mǎn)意度。心電監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)?bào)警次數(shù)、報(bào)警類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，包括正確報(bào)警和誤報(bào)警。其中正確報(bào)警是指有臨床意義的報(bào)警，反映的是患者臨床體征的變化，而誤報(bào)警是指單純的心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，而無(wú)臨床意義的報(bào)警。護(hù)理滿(mǎn)意度是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷獲得，其中總滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意兩個(gè)維度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 不同護(hù)理措施下心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警情況

觀察組的報(bào)警頻次和誤報(bào)警率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理措施下心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警情況

2.2 不同護(hù)理措施下護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警的滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理措施下護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警的滿(mǎn)意度[ n（%）]

3.討論

PDCA循環(huán)管理法為護(hù)理工作提供了一種富有人性化的管理方式，使得護(hù)理管理更加系統(tǒng)、科學(xué)，有效的保證了護(hù)理工作保質(zhì)保量的完成[5]。PDCA循環(huán)管理遵循以患者的滿(mǎn)意度為切入點(diǎn)、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷完善護(hù)理措施的理念[6]，提升了當(dāng)今醫(yī)院的護(hù)理水平。目前，隨著心電監(jiān)護(hù)儀在EICU的普遍應(yīng)用，使用過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題引起了大家的關(guān)注，尤其報(bào)警疲勞問(wèn)題可能威脅到患者的生命安全。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)管理通過(guò)個(gè)性化的設(shè)置儀器的報(bào)警參數(shù)、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及制定標(biāo)準(zhǔn)的使用方法、加強(qiáng)對(duì)儀器的管理、構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等措施能夠顯著的減少心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警頻次，且提高了報(bào)警的可行度，從而減少護(hù)理人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警疲勞。

綜上所述，對(duì)EICU患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理能減少心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警頻次和誤報(bào)警率，提升護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，從而減少臨床上護(hù)理人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警疲勞問(wèn)題。