黎巒 梁敏

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣西 梧州 543002）

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，發(fā)生率較高，其病因復(fù)雜，且病情發(fā)展較快，具有較高死亡率以及致殘率，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量影響較大。對(duì)于腦梗塞的治療，臨床上尚無確切治療方案，多應(yīng)用藥物進(jìn)行治療[1-2]。然而單用西醫(yī)實(shí)施治療，難以奏效，且存在較多的不良反應(yīng)，影響患者病情恢復(fù)[3]。我院就中西醫(yī)結(jié)合治療康復(fù)期腦梗塞的治療效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取48例康復(fù)期腦梗塞患者參與此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組患者性別、年齡、病程、梗死類型等一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，取拜阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d口服，取葡萄糖注射（5%）+血塞通500毫克混合靜注。取胞二磷膽堿0.75克、維生素C 2克+葡萄糖注射液250毫克混合靜注。并對(duì)患者予以降壓、降糖治療。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)予以中藥湯劑治療，取法半夏10克、白術(shù)10克、地龍10克、當(dāng)歸10克、石菖蒲10克、天麻10克、藥用紅曲10克、膽南星6克、赤芍15克、甘草6克、川芎15克、制大黃15克、生黃芪30克、紫丹參30克、天竺黃12克。上述藥方用水煎煮，取汁口服，每天1劑，分早晚兩次口服。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)針灸，對(duì)患者人迎、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、外關(guān)、三陰交、陽陵泉以及曲池等穴位進(jìn)行針刺，留針時(shí)間為半小時(shí)，每天1次。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月，1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后，神經(jīng)功能缺損分值降幅在90%以上，病殘等級(jí)為0級(jí)；（2）顯效：患者治療后，神經(jīng)功能缺損分值降幅為46%到90%，病殘等級(jí)為1～3級(jí)；（3）有效：患者治療后，神經(jīng)功能缺損分值降幅為18%到45%；

（4）無效：患者治療后，神經(jīng)功能缺損分值降幅在18%以下，病情改善不明顯。應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，分值越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS17.0）處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況比較

實(shí)驗(yàn)組的NIHSS分值改善幅度較大，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況比較（分）

3.討論

康復(fù)期腦梗塞患者病灶附近血管缺血痙攣，血流較慢，且因腦部缺血，可產(chǎn)生較多氧自由基，細(xì)胞內(nèi)部鈣超載，從而引起腦血管痙攣、收縮，血小板聚集從而產(chǎn)生血栓，繼而出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦血流量減少。對(duì)于腦梗死的治療，西醫(yī)對(duì)于腦梗死的治療尚無確切方案，主要應(yīng)用藥物對(duì)腦部循環(huán)進(jìn)行改善，營養(yǎng)神經(jīng)，然而臨床療效并不理想[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死恢復(fù)期屬于卒中后遺癥、偏枯的范圍，疾病機(jī)制主要與氣血陰陽虧虛、風(fēng)火痰瘀外侵等存在聯(lián)系，患者臟腑功能紊亂，氣血逆亂上腦所致。因此治療上需要從活血化瘀以及熄風(fēng)化痰方面入手。我院中藥方劑中黃芪能夠補(bǔ)氣通絡(luò)，當(dāng)歸以及丹參具有養(yǎng)血活血以及化痰通絡(luò)的效果，石菖蒲以及膽南星可化痰散結(jié)以及醒腦開竅，法半夏、紅曲以及白術(shù)能夠健脾燥濕，天麻具有平肝熄風(fēng)的效果，甘草則具有調(diào)和效果。同時(shí)配合針灸療法，有利于陽明經(jīng)氣順暢，恢復(fù)正氣[5]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)康復(fù)期腦梗塞患者實(shí)施治療，可改善患者病情癥狀以及神經(jīng)功能，療效顯著，值得推薦。