陳文剛 楊德春（通訊作者）

（重慶九龍坡泰康醫(yī)院 重慶 400000）

支氣管哮喘系一種與氣道高反應(yīng)性有關(guān)的慢性炎癥，主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等參與[1]。高發(fā)于老年人的支氣管哮喘誘因是變應(yīng)原、理化刺激、藥物刺激呈現(xiàn)的氣道高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)患者在接受這些刺激因子時氣道出現(xiàn)的過強收縮反應(yīng)。除此之外，還可能由機體神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)引起支氣管平滑肌痙攣導致支氣管哮喘發(fā)生?，F(xiàn)針對哮喘患者的臨床療效以及癥狀改善時程，具體調(diào)查結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

采取隨機方法。隨機抽取2016年12月—2017年12月期間在我院就診的哮喘患者40例作為對照組，其中男性25例、女性15例，本地區(qū)患者22人、非本地區(qū)患者18人，病程在1～3年；另選取2016年12月—2017年12月期間在我院就診的哮喘患者40例作為實驗組，男性18例、女性22例，本地區(qū)患者24人、非本地患者16人，病程在1～3年。其中性別和區(qū)域性在組間不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究調(diào)查已經(jīng)得到院方和患者及患者家屬的同意和支持。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)吸氧、解痙平喘止咳、特異性抗炎藥物，其中明顯呼吸困難患者可給予鼻導管吸氧；解痙平喘止咳藥物包括以特布他林為代表短效β2受體激動劑、短效吸入性抗膽堿藥異丙托溴銨和氨茶堿等；特異性抗炎藥物需要依據(jù)臨床憑經(jīng)驗使用。

1.2.2 實驗組在常規(guī)吸氧、解痙平喘止咳、特異性抗炎藥物的前提下以外附加布地奈德霧化吸入，劑量為布地奈德2mg加生理鹽水。利用高速氧氣氣流吸入，使藥液化成霧狀，經(jīng)呼吸道吸入。兩組患者均治療一周。

1.3 觀察指標

比較兩組哮喘患者臨床療效，以及癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶、干啰音等發(fā)生改善的時程。其中臨床療效可分為痊愈、緩解和無效3個等級，痊愈表示癥狀和體格檢查完全恢復(fù)正常；緩解為癥狀體格檢查中任何一項發(fā)生轉(zhuǎn)歸；無效提示疾病未得到恢復(fù)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPASS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，臨床療效采取計數(shù)資料行卡方檢驗；采用計量資料行t檢驗P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 哮喘患者癥狀發(fā)生改善的時程比較

如表1所示，實驗組經(jīng)聯(lián)合布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入的哮喘患者癥狀發(fā)生改善的時程較對照組哮喘患者體征發(fā)生改善的時程短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 哮喘患者臨床療效的比較

如表2所示，實驗組哮喘患者經(jīng)聯(lián)合布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入的臨床療效明顯優(yōu)于對照組哮喘患者的臨床療效，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 哮喘患者癥狀發(fā)生改善的時程

表2 哮喘患者臨床療效

3.討論

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，藥理作用是提高內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，抑制機體免疫反應(yīng)，從而使組胺等血管活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，減輕支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)[2]。臨床上現(xiàn)用于支氣管哮喘患者。哮喘正是因刺激因子導致氣道上皮細胞粘液化生、平滑肌肥大、上皮下膠原沉積等最終導致平滑肌痙攣形成小氣道阻塞發(fā)生喘息、咳嗽、胸悶等臨床表現(xiàn)[3]，經(jīng)布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入可有效緩解臨床癥狀，達到臨床療效，差異具備統(tǒng)計學意義。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療哮喘的臨床療效得到明顯證實，應(yīng)予以臨床推廣。