王利君

（儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637600）

慢阻肺疾病屬于內(nèi)科常見疾病之一，造成該病的主要原因是患者吸煙或生活環(huán)境因素影響而導(dǎo)致肺部受損，具有反復(fù)發(fā)作性、破壞呼吸系統(tǒng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和身體健康，病情嚴(yán)重者，甚至?xí)蚝粑ソ叨斐伤劳觥，F(xiàn)階段，我國臨床主要是通過藥物對慢阻肺進(jìn)行治療，以此提高血氧飽和度以及糾正低氧血癥，有效改變機(jī)體呼吸性中毒的情況，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于感染慢阻肺急性加重期的患者病情變化速度快，隨時(shí)存在病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)肺性腦病等并發(fā)癥，因此該類患者需要進(jìn)行及時(shí)救治[1]。為了研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的治療效果，本研究抽取了本院2017年3月—2018年3月收治的70例慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行分組分析，并把具體的情況總結(jié)報(bào)道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月—2018年3月收治的70例慢阻肺急性加重期患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組35例。A組中男性患者25例，女性患者10例；該組患者年齡范圍48～72歲，平均年齡為（59.31±5.44）歲。B組中男性患者20例，女性患者15例；該組患者年齡范圍49～73歲，平均年齡為（59.35±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬對本次研究知情同意；接受肺功能檢查、結(jié)合癥狀檢查確診為慢阻肺急性加重期者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物過敏者；患有精神障礙者；視聽功能存在障礙者。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取抗感染、利尿、維持水電平衡、強(qiáng)心、供氧等措施。為A組患者提供糖皮質(zhì)激素治療，氧氣霧化吸入用布地奈德每日兩次，2mg/次，15min/次，2次/d；B組患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上，將特布他林霧化液溶于生理鹽水中，稀釋后氧氣霧化吸入特布他林，2ml/次，15min/次，2次/d。治療后，觀察兩組患者的肺功能變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定方法

觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果的評定方法：（1）臨床治療后，患者慢阻肺并發(fā)癥狀得到明顯緩解，且發(fā)作頻率顯著降低，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常判定為顯效；（2）臨床治療后，患者癥狀緩解，血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善判定為有效；（3）臨床治療后，患者癥狀均未得到有效改善判定為無效。總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

A組的總有效率為80.00%，低于B組總有效率的97.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，A組有2例患者出現(xiàn)喉嚨干燥的情況，減少用藥量后癥狀得到有效緩解；B組有1例患者出現(xiàn)局部潮紅的情況，持續(xù)用藥一段時(shí)間后該癥狀消失，對治療效果并未產(chǎn)生影響。

3.討論

慢阻肺急性加重期是指原有的肺部感染者在短期時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)通氣障礙、咳嗽不斷，且呼吸道含有積痰等加重癥狀，對癥狀惡化的患者給予及時(shí)的臨床用藥治療，有效控制炎癥的惡化，緩解患者的通氣障礙。根據(jù)相關(guān)研究表明，導(dǎo)致慢阻肺加重期出現(xiàn)的因素與肺部炎癥的反應(yīng)有著密切聯(lián)系，處于慢阻肺加重期的患者，其體內(nèi)動(dòng)脈血壓急劇升高，但體內(nèi)血液循環(huán)速度緩慢，導(dǎo)致血流比例和通氣比例發(fā)生改變，從而出現(xiàn)缺氧狀況，若患者未能得到及時(shí)有效的救治，其極可能因通氣障礙而死亡[2]。

本研究結(jié)果顯示，A組患者的總有效率為80.00%，明顯低于B組的97.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。由此說明，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果顯著，不良反應(yīng)少，用藥安全性高。特布他林藥物屬于β受體激動(dòng)劑，使用該藥能夠快速擴(kuò)張患者的支氣管，并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥物作用，在降低氣道高反應(yīng)的同時(shí)，還能有效抑制由于支氣管細(xì)胞過度釋放而引發(fā)的過敏介質(zhì)擴(kuò)散。當(dāng)特布他林被單獨(dú)用于臨床治療時(shí)，雖能對患者的病癥起到一定的緩解效果，但療效存在單一性，不能達(dá)到理想療效。根據(jù)本次研究表明，將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行藥物治療，治療效果顯著提高，能夠更全面的改善患者病癥，加快其康復(fù)時(shí)間。這是由于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林藥物氧氣霧化后，可以及時(shí)緩解患者支氣管過敏和發(fā)炎的癥狀，有效阻止炎癥活性細(xì)胞的擴(kuò)散，降低毛細(xì)血管的通透性，強(qiáng)化機(jī)體細(xì)胞免疫力，從而起到改善肺通氣功能的效果，且有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合使用治療慢阻肺急性加重期患者治療效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。