許海東

（崇左市大新縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 崇左 532300）

失語(yǔ)屬于腦梗死后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是指患者意識(shí)清楚，發(fā)音及構(gòu)音無(wú)障礙的前提下，大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能發(fā)生病變，從而使其語(yǔ)言交流能力障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)能力正常但是書(shū)寫(xiě)能力異常；視力水平正常但閱讀障礙；聽(tīng)力正常但語(yǔ)言理解能力異常等，嚴(yán)重影響患者正常生活，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注。常規(guī)西藥治療雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善，臨床認(rèn)為在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取中藥湯劑，可進(jìn)一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[1]。因此我院展開(kāi)研究，探討中西醫(yī)在腦梗死后失語(yǔ)患者治療中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月—2017年12月納入的120例腦梗死后失語(yǔ)患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各60例。研究組男31例，女29例，年齡48～72歲，平均年齡（62.4±2.5）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡49～72歲，平均年齡（63.0±2.6）歲。比較兩組基本資料無(wú)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取復(fù)語(yǔ)湯（遠(yuǎn)志10g，蒲黃12g，赤芍15g，桃仁15g，郁金15g，紅花15g，地龍15g，川芎15g，石菖蒲20g，葛根30g，黃芪50g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日。對(duì)照組：采取0.75g胞磷膽堿（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，H19993466，2ml：250mg）+40mg三磷酸腺苷（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013207，2ml∶20mg）+250ml生理鹽水進(jìn)行靜滴，1次/日。所有患者連續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后兩周進(jìn)行失語(yǔ)程度評(píng)分，比較兩組治療結(jié)果。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者相關(guān)癥狀消退，語(yǔ)言功能恢復(fù)；有效：患者相關(guān)癥狀緩解，語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者相關(guān)癥狀、語(yǔ)言功能無(wú)變化，甚至加重。（2）失語(yǔ)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分120分，＜20分無(wú)有意義的語(yǔ)言或者聽(tīng)覺(jué)理解能力；20～40分交流中語(yǔ)言表達(dá)不連續(xù)；41～60分可進(jìn)行熟悉話題的交談；61～80分可討論所有日常問(wèn)題；81～100分語(yǔ)言流利，但存在理解障礙；＞100分極少可分辨出語(yǔ)言障礙，聽(tīng)者無(wú)法察覺(jué)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組總有效率93.33%高于對(duì)照組81.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床治療效果[n=60，n（%）]

2.2 失語(yǔ)程度評(píng)分

治療前兩組失語(yǔ)程度評(píng)分無(wú)明顯差別（P＞0.05），治療后均明顯改善，研究組評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組失語(yǔ)程度評(píng)分（n=60，分）

3.討論

近幾年，我國(guó)腦梗死發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，已成為威脅人們身心健康的主要疾病，但治療后并發(fā)癥較多，其中失語(yǔ)屬于常見(jiàn)癥狀，可能是患者受到腦梗死影響后，牽連優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞受累，從而造成語(yǔ)言功能缺損甚至喪失，直接降低患者生活質(zhì)量。

臨床治療方式主要以藥物為主，既往多采取胞磷膽堿、三磷酸腺苷進(jìn)行治療，其中胞磷膽堿能夠提高磷脂酰膽堿水平，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)促進(jìn)兒茶酚胺、乙酰膽堿合成，從而穩(wěn)定患者神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，避免缺血性腦組織的游離脂肪酸堆積，改善其能量代謝，最終對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)及修復(fù)作用。三磷酸腺苷屬于輔酶，可改善機(jī)體代謝，并在蛋白質(zhì)、脂肪、核酸以及糖代謝中具有重要意義；同時(shí)屬于機(jī)體能量的來(lái)源。兩者聯(lián)合雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，治療后不良反應(yīng)較多，降低治療效果。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷進(jìn)步與完善，臨床經(jīng)過(guò)多次研究發(fā)現(xiàn)復(fù)語(yǔ)湯治療效果更好，可快速改善病情，提高語(yǔ)言能力，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)上認(rèn)為腦梗死屬于中風(fēng)范疇，其中心主神明開(kāi)竅于舌，腦部屬于元神之府，因此語(yǔ)言與心、腦密切相關(guān)，治療方式應(yīng)以活血化瘀為主[3]。復(fù)語(yǔ)湯中遠(yuǎn)志安神益智，祛痰開(kāi)竅；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；桃仁活血祛瘀；郁金活血止痛，行氣解郁；紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛；地龍清熱定驚，活血通絡(luò)；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；石菖蒲開(kāi)竅醒神，寧神益志；黃芪健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表。全方具有活血祛瘀、活經(jīng)通絡(luò)之功效。與西藥聯(lián)合可明顯提高腦部血流量，防止血小板堆積，改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)蛋白質(zhì)發(fā)生合成，從而避免受損的神經(jīng)元出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，改善語(yǔ)言功能。

綜上所述，中西醫(yī)治療在腦梗死后失語(yǔ)患者中具有重要作用，可有效緩解相關(guān)癥狀，改善語(yǔ)言能力，促進(jìn)病情穩(wěn)定。