孫華

（揚(yáng)州市江都區(qū)邵伯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 揚(yáng)州 225261）

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性卒中，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失；常因血管壁病變、血液成分變化，偶因藥物及外傷所致的腦組織局部血液受阻，使腦組織處于缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)病變壞死。該病發(fā)病急，致殘、致死率頗高，一般進(jìn)行積極有效的預(yù)防與治療，能夠提高患者的生命、生活質(zhì)量[1]，因此本研究以我院在2016年1月—2018年1月期間收治的60例腦梗死患者為研究對(duì)象，探析辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療腦梗死的治療效果，為治療和預(yù)防腦梗死提供更為有效的方法?，F(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月—2018年1月期間收治的腦梗死患者60例，根據(jù)治療方法的不同，分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，其中男19例，女11例，年齡50～73歲，平均（61.3±10.8）歲；研究組30例，其中男16例，女14例，年齡51～75歲，平均（62.5±11.25）歲。借助相關(guān)儀器設(shè)備，對(duì)兩組患者進(jìn)行診斷，排除精神疾病、肝腎疾病、腫瘤等疾病，發(fā)現(xiàn)合并疾?。焊哐獕?例，Ⅱ型糖尿病7例，高血糖6例，偏癱7例。兩組患者在性別、年齡及疾病等方面無顯著差異，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法

在研究開展前，告知病人家屬，與之溝通并簽署知情通知書。將全部60例患者分為對(duì)照組與研究組兩組，其中對(duì)照組使用單一的拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，0.1g/次，一天一次，睡前服用），并結(jié)合常規(guī)的治療方法，如控制血壓與血糖、抗凝、溶栓，改善腦循環(huán)等，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生理指標(biāo)，以防意外發(fā)生，在病人病情、體征等發(fā)生異常時(shí)，立即停止用藥，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)主治醫(yī)生。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用拜阿司匹林（計(jì)量、用法與對(duì)照組相同）與辛伐他汀（廣州悅康生物制藥有限公司，20mg/天，早餐后頓服）。對(duì)兩組病人用藥期間的情況進(jìn)行觀察記錄，以備研究結(jié)束后分析、使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比研究組與對(duì)照組的組間、組內(nèi)，在治療前后的NIHSS和Barthel指數(shù)的評(píng)分以及兩組患者治療后的總有效率。

相關(guān)治療效果指標(biāo)：NIHSS評(píng)分越低表示治療效果越好；Barthel指數(shù)越高表明治療效果越好；顯效：治療后神經(jīng)功，能得到明顯改善，恢復(fù)正常或基本正常，日常生活活動(dòng)能力有明顯提升；有效：腦梗死癥狀明顯減輕，體征趨于正常，日常生活活動(dòng)能力有所改善、提升；無效：病情無明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)、分析與判斷實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)的方法處理；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)的對(duì)比

對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理后可知，研究組與對(duì)照組在治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)分別為：26.3±2.5、21.7±3.1 與 26.2±2.7、21.5±3.2，P＞ 0.05， 差異不顯著；治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)與治療前存在差異（P＜0.05）。兩組間的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)值存在明顯差異，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療后NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)的對(duì)比（±s）分

表1 兩組治療后NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)的對(duì)比（±s）分

注：兩組相比，* P＜0.05，兩組間得分差異顯著。

組別 NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)研究組（n=30） 11.5±2.1* 47.2±3.6* 對(duì)照組（n=30） 19.2±2.6 35.1±4.3

2.2 研究組與對(duì)照組治療效果的對(duì)比

研究組的治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的結(jié)果（80%）；研究組的無效率（3.33%）明顯低于對(duì)照組，兩組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療效果的對(duì)比[n（%）]

3.討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為血管壁病變及血液成分變化，偶因藥物及外傷所致的腦組織局部血液受阻，使腦組織處于缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)病變壞死。由于該病發(fā)病急，如不進(jìn)行有效的預(yù)防和采取的治療致殘、致死率頗高。在對(duì)腦梗死的預(yù)防與治療中，一般應(yīng)首先控制病人的其他疾病，如高血糖、高血壓等，隨后進(jìn)行相應(yīng)的藥物及手術(shù)治療[2]。治療腦梗死的常見藥物，如拜阿司匹林、辛伐他汀、氯吡格雷、丹參多酚酸、奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉等。有關(guān)研究表明，拜阿司匹林作為環(huán)氧化酶抑制劑，能夠有效抑制血小板凝結(jié)，減少血栓形成，從而減輕腦梗死癥狀及避免腦梗死的發(fā)生，但患者的接受率較低[3]。辛伐他汀的患者接受程度較高，作為還原酶抑制劑的一種，能夠有效地改善血管內(nèi)皮功能，彌補(bǔ)拜阿司匹林的不足，保護(hù)腦神經(jīng)等，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效改善病患的腦局部組織的缺氧狀態(tài)；發(fā)揮血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗感染能力；抑制血小板的凝聚，舒張血管，避免血栓形成，等[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)得分及治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀與拜阿司匹林治療腦梗死的療效較好，明顯優(yōu)于單一使用拜阿司匹林，能有效減輕有關(guān)癥狀，值得在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)一步推廣和使用。