周緒兵

（湖北省黃岡市英山縣精神病院 湖北 黃岡 438700）

阿爾茨海默癥也就是老年癡呆，患者會有精神異常、行為異常、認知功能減退、記憶功能減退、生活自理能力不同程度減弱等表現(xiàn)，屬于一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，一般為多種因素共同作用導(dǎo)致[1]。阿爾茨海默癥會對患者生活形成嚴重影響，對家庭而言也是較重的負擔(dān)。藥物是臨床控制阿爾茨海默癥病情的重要方法，現(xiàn)分析如下。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2016年5月—2018年5月本院阿爾茨海默癥患者260例，按照患者接受治療的不同方式進行分組。聯(lián)合組包括70例男以及60例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，病程（2.16±0.71）年；單一組包括67例男以及63例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，病程（2.23±0.78）年。全部患者均經(jīng)臨床確診，均對本研究知情同意，均排除對研究藥物過敏，排除伴有其他疾病導(dǎo)致的癡呆。兩組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組患者單一使用多奈哌齊（規(guī)格：5mg×10片，國藥準字：H20030472，生產(chǎn)商：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，每天服用一次，每次服用一片，持續(xù)服用一個月后提高劑量到每天2片，繼續(xù)服用一個月。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平、多奈哌齊治療，多奈哌齊每天服用一次，每次服用一片，持續(xù)服用一個月后提高劑量到每天2片，繼續(xù)服用一個月。尼莫地平（規(guī)格：20mg×50片，國藥準字：H44025019，生產(chǎn)商：廣東華南藥業(yè)集團有限公司）每天服用3次，每次服用5片，持續(xù)治療2個月。

1.3 評價方法

在治療開始前、治療2個月結(jié)束后分別利用阿爾茨海默癥評估量表認知分量表（ADAS-cog）、簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者認知功能以及精神狀況進行評價，ADAS量表評價內(nèi)容有12項，最高分60分，得分越低則思維能力、工作社交能力越強；MMSE量表評價內(nèi)容共6項，最高分30分，得分越高證實患者認知功能越強。不良反應(yīng)：在治療期間以及治療后記錄兩組面紅、頭暈、胃腸不適、惡心、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結(jié)果

2.1 認知及精神狀況

治療前兩組認知功能及精神狀況評分結(jié)果差異均不明顯，P＞0.05，治療后兩組兩項評分結(jié)果均有改善，聯(lián)合組治療后認知功能評分明顯低于單一組，精神狀況評分明顯高于單一組，P＜0.05，見表1示。

表1 兩組患者治療前后認知及精神狀況改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后認知及精神狀況改善情況比較（±s，分）

分組ADAS MMSE治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組（n=130） 42.36±5.38 17.40±1.96 13.28±2.37 23.49±4.60單一組（n=130） 42.52±5.62 29.64±3.40 13.43±2.51 18.70±3.92t0.2345 35.5607 0.4954 9.0366 P0.8148 0.0000_0.6207_0.0000

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%，兩組發(fā)生率比較差異不明顯，P＞0.05，見表2示。

表2 兩組患者治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3.討論

當前由于社會老年化程度逐漸加深，老年人口所占社會總?cè)丝诘谋戎刂饾u升高，使得以老年人為主要發(fā)病人群的阿爾茨海默癥發(fā)病率逐漸上升，疾病不但會影響患者生活質(zhì)量，還可能由于疾病的癥狀威脅患者生命安全。臨床針對阿爾茨海默癥病理機制的研究發(fā)現(xiàn)機體中樞膽堿能系統(tǒng)由于不同因素共同作用造成遞質(zhì)轉(zhuǎn)運功能發(fā)生障礙，使得海馬以及新皮層之間的信息傳遞有效性受到影響[2]。針對這類患者的治療，不僅僅要注重病情的緩解，還應(yīng)該注重恢復(fù)患者生活能力、社會功能、認知功能等。本研究治療中應(yīng)用的多奈哌齊能夠避免中樞系統(tǒng)中的乙酰膽堿分解，對神經(jīng)遞質(zhì)的正常轉(zhuǎn)運給予保障，所以患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解。不過有研究發(fā)現(xiàn)由于患者大腦皮層存在缺血以及缺氧狀態(tài)，所以長期應(yīng)用無法獲得滿意效果。針對這一情況，本研究聯(lián)合選擇尼莫地平實施治療，該藥物可以幫患者大腦皮層缺血缺氧狀況得到有效改善，能夠保障腦細胞可以正常完成各項基本功能，同時可以使大腦細胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)得到維持[3]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后認知功能評分明顯低于單一組，精神狀況評分明顯高于單一組，P＜0.05，聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%，P＞0.05，表明聯(lián)合兩種藥物治療不僅能夠幫助患者認知功能更明顯提升，精神狀況更大程度改善，同時不會增加不良反應(yīng)，影響治療安全性。