張靜

（興安盟人民醫(yī)院藥劑科 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

肺炎克雷伯菌是一種存在于人體上呼吸道與腸道的病菌，對(duì)于健康人群而言，將不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)；然而當(dāng)人體免疫力下降后，該病菌則會(huì)侵襲人體，并發(fā)生病變，產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素[1]。以往臨床中常使用單純的西藥進(jìn)行治療，然而由于醫(yī)生缺少相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)，無(wú)法有效的對(duì)藥物的劑量進(jìn)行有效的控制，因而無(wú)法起到有效的抑制內(nèi)毒素的釋放，進(jìn)而無(wú)法獲得良好的治療效果[2]。目前臨床中醫(yī)生采取中、西抗菌藥聯(lián)用的方式，能夠有效的抑制肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素，使患者獲得良好的治療效果，本文將重點(diǎn)探討中、西抗菌藥聯(lián)用對(duì)肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)中主要選用的西藥為美羅培南、左氧氟沙星注射液、氨曲南、阿米卡星、頭孢唑肟鈉、慶大霉素、頭孢曲松鈉、環(huán)丙沙星等藥物；中藥類(lèi)主要選擇珍珠草、金銀花、小柴胡等。

1.2 方法

提取標(biāo)準(zhǔn)的肺炎克雷伯菌，在其中分別放入上述西藥，放置于培養(yǎng)箱中培養(yǎng)約4h，之后降低上述西藥的濃度，在其中添加上述中藥，之后采取動(dòng)態(tài)濁度比較法比較兩種培養(yǎng)方式的肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素含量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用單純西藥與中西藥聯(lián)用后的肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 采用單純西藥與中西藥聯(lián)用后的肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素含量比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可知，中西藥聯(lián)合使用能夠有效的降低肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素，含量低于單純使用西藥，見(jiàn)表1。

表1 單純西藥與中西藥聯(lián)用后的肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素含量比較

3.討論

肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素將會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的不良影響，因此需要予以及時(shí)有效的檢測(cè)，如此才能夠進(jìn)行針對(duì)性的治療，在目前的臨床中醫(yī)生多建議使用有效的抗生素治療[3]。目前臨床中主要采用動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)比濁法進(jìn)行毒素的測(cè)量，相比于其他檢測(cè)方式，該種方式能夠有效的提升檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確性，可作為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的分析可知，導(dǎo)致肺炎克雷伯菌釋放的內(nèi)毒素含量升高的原因除使用抗生素藥物外，還包括如下方面：

（1）抗生素藥物的濃度將會(huì)在較大程度上對(duì)肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素形成影響[4]，例如若抗生素藥物濃度較低，則將增強(qiáng)內(nèi)毒素危害性。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，若抗生素在人體內(nèi)的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，則內(nèi)毒素的含量將會(huì)愈多，尤其是當(dāng)臨床醫(yī)生降低抗生素藥物的濃度時(shí)，則將更加刺激次毒素的大量釋放，從而對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的不良影響。

（2）隨著時(shí)間的推移，諸多細(xì)菌將會(huì)產(chǎn)生諸多的耐藥質(zhì)粒，能夠?qū)χT多抗生素藥物形成免疫，因而無(wú)法將其有效的殺滅。特別是對(duì)于肺炎克雷伯菌而言，其攜帶諸多耐藥質(zhì)粒，因此若想有效的進(jìn)行細(xì)菌的抑制，則需要使用專(zhuān)用的抗生素藥物，然而目前國(guó)內(nèi)并未具有此類(lèi)專(zhuān)門(mén)的抗生素藥物，因而無(wú)法有效的抑制肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素，進(jìn)而無(wú)法使患者獲得有效的治療效果。

正是基于上述兩點(diǎn)原因的存在，使得普通的西藥無(wú)法獲得良好的殺菌與抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果可知，與單純的使用西藥相比，中西抗菌藥物聯(lián)合使用能夠有效的降低肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素含量，主要原因在于中西藥聯(lián)用方式能夠在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)病菌感染現(xiàn)象進(jìn)行控制，同時(shí)能夠通過(guò)對(duì)藥物劑量與作用時(shí)間進(jìn)行有效的控制，從而能夠在較大程度上對(duì)內(nèi)毒素的釋放量進(jìn)行抑制；加之中藥具有清熱解毒的作用，能夠在一定程度上增強(qiáng)清除毒素的功效；除此之外，服用中藥將不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，能夠?qū)颊咝纬奢^大的保護(hù)，因而能夠有效的起到抗菌治療效果。然而依據(jù)研究結(jié)果需要引起注意的則為慶大霉素的抑制內(nèi)毒的釋放量較少，原因在于此種藥物對(duì)于該種細(xì)菌的作用并未具有較大作用。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)于感染肺炎的患者需要采取中西藥聯(lián)合使用的方式，如此才能獲得良好的抗菌效果，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)抑制肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素的首先方式。然而依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，其所選用的藥物種類(lèi)有限，因而若想獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，則需要對(duì)更多種類(lèi)的藥物進(jìn)行研究；并且對(duì)于研究肺炎克雷伯菌釋放內(nèi)毒素的作用機(jī)理仍然具有較大空間，因此相關(guān)的臨床研究人員可進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化與確認(rèn)；除此之外，臨床醫(yī)生還需要對(duì)藥物的選擇與劑量的配比進(jìn)行更深層次的研究。