劉歡 董夢(mèng)雅

（合肥市第一人民醫(yī)院 安徽 合肥 230001）

慢性前列腺炎（CP）是一種男性泌尿科臨床常見疾病，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、臨床具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)、遷延難愈特點(diǎn)，因臨床尚無特效治療手段，臨床約有9%～14%的男性患者常伴不同程度的心理障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和預(yù)后恢復(fù)[1]。部分研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于CP臨床治療過程中可在一定程度上有效改善患者心理障礙，提高其治療依從性[2]。因此為進(jìn)一步探究整體護(hù)理干預(yù)對(duì)CP患者心理障礙及預(yù)后恢復(fù)影響，本次研究筆者就臨床選取69例CP患者作為研究對(duì)象，觀察分析整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理障礙、癥狀改善及生活質(zhì)量影響，并取得較為滿意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年4月期間在本院接受治療的69例CP患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=35）與對(duì)照組（n=34），其中觀察組年齡34～68（49.7±7.4）歲，病程2個(gè)月～6（3.3±0.8）年，婚姻狀況：未婚4例，已婚31例；對(duì)照組年齡32～67（49.1±7.8）歲，病程3個(gè)月～6（3.5±0.9）年，婚姻狀況：未婚6例，已婚28例。兩組患者在年齡、病程及婚姻狀況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合《慢性前列腺炎診斷治療指南(2015年版)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均臨床存在不同程度排尿困難；（3）研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批；（4）患者知情同意且簽署《知情同意書》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病；（2）前列腺增生、急性前列腺炎及前列腺癌；（3）嚴(yán)重心、腎、肝等器質(zhì)性疾?。唬?）既往有精神、神經(jīng)及其他嚴(yán)重軀體疾病。

1.4 方法

兩組患者均臨床接受常規(guī)藥物治療，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)健康宣教、藥物反應(yīng)監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通交流，采用移情方式與患者建立良好呼喚關(guān)系，認(rèn)真聽取患者想法和心理訴求，告知其CP疾病治病因素，并鼓勵(lì)其逐漸克服這些不良因素，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而幫助患者消除自身緊張、焦慮情緒，以樂觀心態(tài)面對(duì)治療，若患者心理障礙較為嚴(yán)重，則可遵醫(yī)囑指導(dǎo)其服用適量抗抑郁藥物。

（2）認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員在全面評(píng)估患者文化程度及知識(shí)接受能力后，通過舉辦健康宣教講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)方式對(duì)患者實(shí)施健康教育，通過向患者介紹CP疾病病因、臨床癥狀、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高患者的疾病認(rèn)知程度。如護(hù)理人員可對(duì)患者個(gè)人進(jìn)行個(gè)體教育，20～30min/次，1次/d；還可組織患者進(jìn)行集體教育，30min/次，3次/周[4]。

（3）行為干預(yù)。①護(hù)理人員可叮囑患者嚴(yán)格遵循相關(guān)飲食原則，多食新鮮水果、蔬菜，多飲水，忌辛辣食物、煙酒及憋尿；②指導(dǎo)患者加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；③引導(dǎo)患者及其家屬提前掌握前列腺自我按摩技巧，1～2次/周，每次按摩間隔3d以上；④可引導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，4次/d；⑤可及時(shí)給予患者高頻率熱療、音樂放松療法及中藥坐浴等干預(yù)[5]。

（4）家庭支持干預(yù)。護(hù)理人員可通過向患者家屬講解家庭支持重要性，引導(dǎo)患者家屬給予理解支持，為患者建立和諧家庭關(guān)系，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與家屬、朋友或其他患者溝通，減少孤獨(dú)感，從而避免不良情緒刺激。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者心理障礙嚴(yán)重程度，SAS量表以50分為分界值，分值越高則患者焦慮程度越嚴(yán)重；（2）根據(jù)兩組患者治療配合度評(píng)估其治療依從性，可劃分為完全依從（嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療）、基本依從（基本遵醫(yī)囑執(zhí)行，偶有不規(guī)范治療）、不能依從（不能遵醫(yī)囑執(zhí)行、不能堅(jiān)持規(guī)范治療），總依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%；（3）采用CP癥狀量表（NIH-CPSI）評(píng)估兩組患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，主要包括疼痛、排尿異常及生活質(zhì)量3個(gè)維度，共9個(gè)條目，分值為0～32分，分值越高則患者癥狀越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分較護(hù)理顯著降低，且觀察組SAS評(píng)分降低幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，① P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS（分） t值 P值干預(yù)前 干預(yù)后觀察組35 61.12±7.45 42.24±3.62①② 30.601 0.000對(duì)照組34 60.97±5.53 47.86±5.49① 18.072 0.000t值 0.095 5.034 P值 0.914 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)后治療依從率比較

干預(yù)后，觀察組患者總依從率為97.14%，對(duì)照組患者總依從率為76.47%，觀察組患者總依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后治療依從率比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預(yù)前后NIH-CPSI評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者NIH-CPSI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者NIH-CPSI評(píng)分較干預(yù)前顯著降低，且觀察組患者NIH-CPSI評(píng)分降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3.討論

慢性前列腺炎（CP）是一種因多種因素引起以慢性盆腔疼痛和尿道刺激癥狀為典型表現(xiàn)的前列腺疾病[6]。該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，患者臨床表現(xiàn)主要以尿急、尿頻等尿路刺激癥狀主，同時(shí)伴有恥骨上區(qū)腰骶疼痛、尿道墜脹不適等表現(xiàn)，且會(huì)間接引發(fā)早泄、勃起功能障礙情況，若不能及時(shí)得到有效治療，極易形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者身心健康。但長(zhǎng)期實(shí)踐證實(shí)，該病目前尚無特異性治療方式，因此臨床選擇有效護(hù)理干預(yù)模式對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[7]。

表3 兩組患者干預(yù)前后NIH-CPSI評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后NIH-CPSI評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，① P＜0.05；與對(duì)照組比較，② P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛（分） t值 P值 排尿 異常（分） t值 P值 生 活質(zhì)量（分）_t值 P值 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組35 8.17±1.34 2.75±0.43①② 8.785 0.000 7.85±1.14 3.89±0.38①② 6.419 0.000 10.26±3.24 4.87±0.75①② 8.736 0.000對(duì)照組34 7.96±1.52 5.01±0.75① 4.067 0.000 8.07±1.23 5.66±0.65① 3.322 0.000 9.91±2.37 6.13±1.24① 5.211 0.000t值 0.609 15.411 0.771 13.857 0.511 5.124 P值 0.412 0.000 0.345 0.000 0.506 0.000

整體護(hù)理是一種要求護(hù)理人員加強(qiáng)關(guān)注患者疾病本身的同時(shí)，關(guān)注患者所處心理狀態(tài)、生理、社會(huì)、精神及環(huán)境等多種疾病康復(fù)影響因素，從而為患者提供合理有效的最佳服務(wù)[8]。本次研究中護(hù)理人員就針對(duì)CP患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，以CP患者為中心，遵循現(xiàn)代護(hù)理觀念，嚴(yán)格按照護(hù)理程度，從患者心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度及健康教育行為等多方面出發(fā)，系統(tǒng)化落實(shí)臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。如針對(duì)存在緊張、焦慮情況患者給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，若患者心理障礙較重，則遵醫(yī)囑指導(dǎo)服用抗抑郁藥物；同時(shí)向患者及其家屬重點(diǎn)講解疾病相關(guān)知識(shí)，以提高患者疾病認(rèn)知程度，減輕自身心理壓力，積極配合治療。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分較護(hù)理明顯降低，且觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組總依從率（97.14%）明顯高于對(duì)照組（76.47%）。結(jié)果表明針對(duì)CP患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心理障礙，提供其治療依從性。

劉全娟[9]研究發(fā)現(xiàn)，臨床選擇高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)模式能明顯改善CP患者心理障礙的同時(shí)，還能有效促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。同時(shí)王亞雙等[10]研究證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)在CP臨床治療過程中應(yīng)用效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組NIH-CPSI評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且觀察組NIH-CPSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組。結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，表明針對(duì)CP患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)其臨床癥狀和生活質(zhì)量改善具有積極作用。分析原則可能在于護(hù)理人員全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從患者心理、認(rèn)知方面給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，特別針對(duì)CP患者的臨床特點(diǎn)指導(dǎo)其嚴(yán)格遵循飲食相關(guān)原則，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并堅(jiān)持自我按摩、提肛運(yùn)動(dòng)等，而這些護(hù)理措施的有效實(shí)施均有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CP臨床治療中能有效減輕患者焦慮程度，提高其治療依從性，從而促進(jìn)其臨床癥狀改善、生活質(zhì)量提升，因此該護(hù)理干預(yù)模式值得推廣應(yīng)用。