王芳 葉煉 方堃 鄧益斌 趙政

（1 四川省科學城醫(yī)院檢驗科 四川 綿陽 621900）

（2 四川省科學城醫(yī)院兒科 四川 綿陽 621900）

1.資料與方法

1.1 研究對象

采取整群隨機抽樣的方法，以科學城地區(qū)6～17歲在校學生為研究對象進行調(diào)查，調(diào)查前均與其監(jiān)護人簽署知情同意書，剔除數(shù)據(jù)不全和引起血脂變化的各種病理原因的學生，最終獲得3241例有效標本。

1.2 方法

按統(tǒng)一調(diào)查表收集資料，對所有人員進行培訓，規(guī)范體格檢查方法，統(tǒng)一標準。所有學生采集空腹靜脈血3mL，離心，取血清檢測總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），計算出非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平=TC-HDL-C。

1.3 診斷標準

根據(jù)兒童、青少年血脂異常防治專家共識推薦的標準進行判斷[1]，即non-HDL-C≥3.76mmol/L診斷為高non-HDL-C血癥。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超重、肥胖的評定標準按照中國0～18歲兒童、青少年BMI的生長曲線判定[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示高non-HDL-C人群的BMI、運動量有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。將BMI、運動量作為自變量，以是否患non-HDL-C血癥作為因變量進行多因素logistic回歸分析，顯示BMI與運動量是non-HDL-C血癥的獨立危險因素，見表2。

表1 non-HDL-C血癥因素的單因素分析

高蛋白飲食 是 1595 3.19 1.01 0.624否 1646 3.31運動達推薦量(＞1h) 是 1226 3.46 12.16 ＜0.05否 2015 4.21對肥胖的觀念 是 1031 3.34 0.29 0.351否 2210 2.99家庭收入 低 516 2.46 0.78 0.379中 2163 3.61高 562 2.95父母受教育程度 低 581 2.48 0.69 0.614中 2076 2.79 高 584_2.66

表2 non-HDL-C血癥危險因素的logistic回歸分析

3.討論

隨著社會的快速轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，營養(yǎng)過剩等導致的兒童青少年血脂異常問題越來越顯著，以肥胖、高血糖、高血脂及高血壓為特征的代謝綜合征的患病率也逐年上升[3]。近年來，non-HDL-C和小而低密等新浮現(xiàn)的血脂指標越來越受到人們的關注。non-HDL-C較傳統(tǒng)血脂指標而言，其計算簡單，不受進食影響，對心血管事件的預測有明顯的優(yōu)勢。我國2012年新制定的《中國兒童青少年代謝綜合征定義和防治建議》[6]中，將non-HDL-C水平納入為血脂異常診斷指標之一。鄧益斌等[7]研究提示科學城地區(qū)中小學生高non-HDL-C血癥檢出率水平較高，應予以重視。

血脂異常的影響因素甚多，多認為與遺傳、不良飲食習慣、少動的生活方式有關。既往研究[8-9]都表明青少年超重和肥胖與血脂異常密切相關。本研究結(jié)果顯示超重、肥胖是高non-HDL-C血癥的危險因素。其機制主要是機體胰島素敏感性下降而引發(fā)多系統(tǒng)代謝紊亂。因此超重和肥胖是我們防控高non-HDL-C血癥的重點對象。本研究還發(fā)現(xiàn)每天運動量是否達標準也是高non-HDL-C血癥的危險因素，提示在中小學生血脂異常防控工作中，戶外活動也是十分必要。

因此,為減少高non-HDL-C血癥的發(fā)生，應對肥胖與超重者常規(guī)篩查non-HDL-C，合理膳食，加強運動以降低心血管疾病的發(fā)生。