謝蓓君

【摘 要】目的：分析無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后效果。方法：選取2016年10月至2017年11月本院收治的150例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，一組采用無(wú)縫隙護(hù)理，為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)SAQ評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的心絞痛和心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對(duì)照組的16.67%（12例）（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理可顯著提高老年冠心病患者的自我意識(shí)，確保病情穩(wěn)定，且預(yù)后效果良好，應(yīng)在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙護(hù)理；老年冠心?。恍慕g痛；控制；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，是由冠狀動(dòng)脈中脂質(zhì)堆積在血管壁形成斑塊導(dǎo)致的一種疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等癥狀，該疾病的致死風(fēng)險(xiǎn)非常高，在臨床護(hù)理中十分受到重視[1]。近幾年，我院在此類患者的臨床護(hù)理中推廣使用了無(wú)縫隙護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面周到的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的心絞痛發(fā)作頻率和病情得到了有效的控制，預(yù)后效果也得到了提升。為進(jìn)一步明確無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后效果，我院對(duì)2016年10月至2017年11月收治的150例老年冠心病患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年11月本院收治的150例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組75例患者。對(duì)照組有男性患者38例，女性患者37例，患者年齡60～88歲，平均年齡（70.5±1.2）歲，患者病程2.6～16.5年，平均病程（7.2±0.8）年；觀察組有男性患者38例，女性患者36例，患者年齡61～88歲，平均年齡（70.4±1.5）歲，患者病程2.5～16.5年，平均病程（7.3±0.7）年。所有患者均符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并同意參與本次研究，排除患有腦血管疾病的患者；排除患有腫瘤疾病的患者；排除心臟存在畸形的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予綜合治療，其中對(duì)照組在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：生命體征監(jiān)測(cè)；心絞痛護(hù)理；用藥護(hù)理等等。觀察組患者則實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）建立無(wú)縫隙護(hù)理小組。由科室護(hù)士按照3～4人一組的標(biāo)準(zhǔn)組成無(wú)縫隙護(hù)理小組，每組設(shè)置一名組長(zhǎng)，與患者主治醫(yī)生共同承擔(dān)患者的管理責(zé)任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)交接的無(wú)縫隙管理。

（2）無(wú)縫隙排班。護(hù)士間實(shí)施滾動(dòng)輪班制度，按照每人每天8h的工作標(biāo)準(zhǔn)，24h內(nèi)3人輪流值班看護(hù)患者，每次交接班應(yīng)提前10min進(jìn)行，完成患者病歷資料、用藥、當(dāng)前病情等內(nèi)容的交接。同時(shí)，實(shí)施24h負(fù)責(zé)制，當(dāng)日值班的3名護(hù)士必須對(duì)當(dāng)天患者的護(hù)理負(fù)責(zé)，無(wú)論是否在崗。

（3）臨床護(hù)理。臨床護(hù)理從心理護(hù)理、環(huán)境管理、生活管理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等幾個(gè)方面進(jìn)行。加強(qiáng)與患者的溝通，幫助緩解其焦慮或抑郁情緒；保持病房的干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)光照，提升環(huán)境的舒適度；對(duì)于行動(dòng)不便的患者，應(yīng)輔助患者展開活動(dòng)，并在生活中給予幫助；飲食上，以清淡營(yíng)養(yǎng)食物為主，教授陪護(hù)人員正確的喂養(yǎng)方式，避免發(fā)生嗆咳；遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)告知患者按時(shí)按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAQ評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的病情控制情況，本評(píng)量表包括AS、AF、DP、PL、TS五個(gè)大項(xiàng)共19個(gè)問(wèn)題，評(píng)分越高代表控制效果越好[3]。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，記錄心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別以和t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAQ評(píng)分分析

觀察組患者的各項(xiàng)SAQ評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組患者的預(yù)后效果分析

觀察組患者心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對(duì)照組的16.67%（12例）（P<0.05，=4.4776）。

3 討論

冠心病可導(dǎo)致患者血管壁狹窄，隨著疾病的發(fā)展，患者血管梗塞面積將逐漸增加，從而引發(fā)心肌缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)，存在發(fā)生心肌梗死情況，直接危及患者生命。冠心病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，心絞痛的發(fā)作更是給患者帶來(lái)了痛苦和風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。

冠心病心絞痛分為持續(xù)性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種，尤其對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)，由于病癥的發(fā)生基本無(wú)規(guī)律可循，因此，在臨床護(hù)理中，必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，無(wú)縫隙護(hù)理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)管理上的無(wú)縫隙和24h全天化監(jiān)管，無(wú)論患者何時(shí)發(fā)生心絞痛，都能得到及時(shí)有效的處理，從而有效避免了管理上的漏洞，護(hù)理層面的多樣化更是有效的提升的預(yù)后效果。

在本次研究中，觀察組患者各項(xiàng)SAQ評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；其心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對(duì)照組的16.67%（12例）（P<0.05）。這一結(jié)果非常充分的論證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述：無(wú)縫隙護(hù)理可顯著提高老年冠心病患者的自我意識(shí)，確保病情穩(wěn)定，且預(yù)后效果良好，應(yīng)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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劉清，盧岳青，戴煜等.無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（15）：2090-2093.

喬翔.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（32）：248-248.

李文華.老年冠心病患者心絞痛施行無(wú)縫隙護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（30）：280-280，281.