謝蓓君

【摘 要】目的：分析無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后效果。方法：選取2016年10月至2017年11月本院收治的150例老年冠心病患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規(guī)護理，為對照組，一組采用無縫隙護理，為觀察組，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者各項SAQ評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的心絞痛和心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對照組的16.67%（12例）（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙護理可顯著提高老年冠心病患者的自我意識，確保病情穩(wěn)定，且預后效果良好，應在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】無縫隙護理；老年冠心?。恍慕g痛；控制；預后

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化，是由冠狀動脈中脂質(zhì)堆積在血管壁形成斑塊導致的一種疾病，可導致患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等癥狀，該疾病的致死風險非常高，在臨床護理中十分受到重視[1]。近幾年，我院在此類患者的臨床護理中推廣使用了無縫隙護理，通過對患者實施全面周到的護理，發(fā)現(xiàn)患者的心絞痛發(fā)作頻率和病情得到了有效的控制，預后效果也得到了提升。為進一步明確無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后效果，我院對2016年10月至2017年11月收治的150例老年冠心病患者進行了研究，具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年11月本院收治的150例老年冠心病患者作為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，每組75例患者。對照組有男性患者38例，女性患者37例，患者年齡60～88歲，平均年齡（70.5±1.2）歲，患者病程2.6～16.5年，平均病程（7.2±0.8）年；觀察組有男性患者38例，女性患者36例，患者年齡61～88歲，平均年齡（70.4±1.5）歲，患者病程2.5～16.5年，平均病程（7.3±0.7）年。所有患者均符合WHO提出的冠心病診斷標準[2]，并同意參與本次研究，排除患有腦血管疾病的患者；排除患有腫瘤疾病的患者；排除心臟存在畸形的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予綜合治療，其中對照組在治療過程中實施常規(guī)護理，內(nèi)容有：生命體征監(jiān)測；心絞痛護理；用藥護理等等。觀察組患者則實施無縫隙護理，內(nèi)容如下：

（1）建立無縫隙護理小組。由科室護士按照3～4人一組的標準組成無縫隙護理小組，每組設置一名組長，與患者主治醫(yī)生共同承擔患者的管理責任，實現(xiàn)醫(yī)護交接的無縫隙管理。

（2）無縫隙排班。護士間實施滾動輪班制度，按照每人每天8h的工作標準，24h內(nèi)3人輪流值班看護患者，每次交接班應提前10min進行，完成患者病歷資料、用藥、當前病情等內(nèi)容的交接。同時，實施24h負責制，當日值班的3名護士必須對當天患者的護理負責，無論是否在崗。

（3）臨床護理。臨床護理從心理護理、環(huán)境管理、生活管理、飲食護理、用藥指導等幾個方面進行。加強與患者的溝通，幫助緩解其焦慮或抑郁情緒；保持病房的干凈整潔，定時通風光照，提升環(huán)境的舒適度；對于行動不便的患者，應輔助患者展開活動，并在生活中給予幫助；飲食上，以清淡營養(yǎng)食物為主，教授陪護人員正確的喂養(yǎng)方式，避免發(fā)生嗆咳；遵醫(yī)囑用藥，同時告知患者按時按量服藥。

1.3 觀察指標

采用SAQ評量表評價兩組患者的病情控制情況，本評量表包括AS、AF、DP、PL、TS五個大項共19個問題，評分越高代表控制效果越好[3]。對患者進行為期3個月的隨訪，記錄心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（）表示，分別以和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAQ評分分析

觀察組患者的各項SAQ評分均高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者的預后效果分析

觀察組患者心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對照組的16.67%（12例）（P<0.05，=4.4776）。

3 討論

冠心病可導致患者血管壁狹窄，隨著疾病的發(fā)展，患者血管梗塞面積將逐漸增加，從而引發(fā)心肌缺血缺氧，嚴重時，存在發(fā)生心肌梗死情況，直接危及患者生命。冠心病的治療是一個長期的過程，心絞痛的發(fā)作更是給患者帶來了痛苦和風險[4，5]。

冠心病心絞痛分為持續(xù)性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種，尤其對于不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，由于病癥的發(fā)生基本無規(guī)律可循，因此，在臨床護理中，必須加強監(jiān)測和管理，無縫隙護理實現(xiàn)了醫(yī)護管理上的無縫隙和24h全天化監(jiān)管，無論患者何時發(fā)生心絞痛，都能得到及時有效的處理，從而有效避免了管理上的漏洞，護理層面的多樣化更是有效的提升的預后效果。

在本次研究中，觀察組患者各項SAQ評分均高于對照組（P<0.05）；其心血管事件發(fā)生率為5.33%（4例），明顯低于對照組的16.67%（12例）（P<0.05）。這一結(jié)果非常充分的論證了上述觀點。

綜上所述：無縫隙護理可顯著提高老年冠心病患者的自我意識，確保病情穩(wěn)定，且預后效果良好，應在臨床中推廣使用。

參考文獻

蔡津津.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2015，（2）：204-206.

劉清，盧岳青，戴煜等.無縫隙護理在老年冠心病患者中的臨床應用價值[J].國際護理學雜志，2017，36（15）：2090-2093.

喬翔.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（32）：248-248.

李文華.老年冠心病患者心絞痛施行無縫隙護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（30）：280-280，281.