李曉華

【摘 要】目的：探討醫(yī)院放射工作人員職業(yè)危害和防護(hù)及其健康宣教。方法：抽選我院36名從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員，以實(shí)施問卷調(diào)查的方式對(duì)其身體狀況，及對(duì)健康知識(shí)的了解情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：從事放射工作人員均具有一定程度健康問題。結(jié)論：通過對(duì)醫(yī)院放射工作人員職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中要做好防護(hù)工作、減輕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力，進(jìn)行健康宣教工作，達(dá)到為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)目的。

【關(guān)鍵詞】放射；職業(yè)危害；健康宣教；防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R818.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

放射科作為醫(yī)院主要的醫(yī)技科室，在現(xiàn)代醫(yī)院中其具有檢查、診斷、治療等作用[1]。由于其特殊的工作性質(zhì)，使得從事放射工作具有一定危害性。本研究主要探討醫(yī)院放射工作人員職業(yè)危害和防護(hù)及其健康宣教，具體情況如下。

1 臨床資料

抽選我院36名從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員，以實(shí)施問卷調(diào)查的方式對(duì)其身體狀況及對(duì)健康知識(shí)的了解情況進(jìn)行調(diào)查。在這36名放射工作人員中，男性23名，女性13名，年齡29-56歲，平均年齡（40.3±3.2）歲。所有被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員均從事5年以上放射工作，其中腫瘤科10名、神經(jīng)外科6名、血管外科12名，心內(nèi)科8名。

2 結(jié)果

2.1 危害條件 經(jīng)過問卷調(diào)查，36名醫(yī)務(wù)人員均有被銳器刺傷、血液體液污染、X線損傷的經(jīng)歷，其中16名有呼吸道損傷，9名有肌肉拉傷。

2.2 主要癥狀 36名醫(yī)務(wù)人員中胃炎30名、下肢靜脈曲張22名、白細(xì)胞下降32名、視力下降19名、失眠30名、甲狀腺功能下降4名、皮膚疾病29名。

3 危害原因

（1）物理性因素。長(zhǎng)期接觸X線對(duì)人體危害較大，會(huì)造成造血功能嚴(yán)重下降、植物神經(jīng)紊亂、晶狀體渾濁等情況，主要原因是醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)時(shí)間在X線下工作，如導(dǎo)管射頻消融術(shù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體危害更加嚴(yán)重[2]。X線是一種對(duì)人體腺體、器官、血細(xì)胞、組織等都具有嚴(yán)重危害的放射物質(zhì)，且其具有持續(xù)積蓄性，長(zhǎng)此以往人體會(huì)產(chǎn)生頭暈、食欲不振、乏力、失眠等臨床癥狀，導(dǎo)致身體免疫力急速下降，引發(fā)皮膚損傷、造血功能下降、內(nèi)分泌紊亂等情況。（2）感染因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員、護(hù)士屬于高創(chuàng)傷性人群，在造成創(chuàng)傷后感染率達(dá)到3%。從事放射工作醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)大多數(shù)情況都會(huì)接觸患者體液、血液、分泌物等，一旦身體有創(chuàng)口則有很大的感染幾率。血液傳播類疾病給醫(yī)務(wù)人員帶來的健康危害較大。（3）工作壓力。醫(yī)務(wù)工作本身具有特殊性，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)患者病情緊急等情況，但是治療畢竟具有不確定性，故而會(huì)為醫(yī)務(wù)人員帶來壓力，其極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等情緒，導(dǎo)致失眠等情況發(fā)生[3]。另一方面從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員在工作過程中需要全程的全身心投入，情緒很難得到放松，再加上患者及其家屬的高期望，使其極易產(chǎn)生沉重的心理壓力。相關(guān)資料顯示從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員心理壓力顯著高于其他醫(yī)務(wù)人員。（4）化學(xué)性因素。放射工作人員工作環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間會(huì)有甲醛、戊二醛等有害化學(xué)物質(zhì)，還包含抗癌藥物等，此類物品最顯著的特點(diǎn)是其在與空氣接觸后非常容易揮散在空氣中，如長(zhǎng)時(shí)間呼吸含有此類物質(zhì)的空氣會(huì)使得身體發(fā)生部分不良反應(yīng)，如胸悶、過敏、眼部灼燒、氣喘等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間處于該環(huán)境對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均會(huì)造成不同程度影響。

4 防護(hù)及健康宣教

4.1 建立完善規(guī)章制度 嚴(yán)格履行預(yù)防控制接觸感染源的原則，在進(jìn)行手術(shù)前要仔細(xì)掌握患者資料，對(duì)部分傳染病患者術(shù)前要提前做好預(yù)防措施，避免與患者體液及分泌物直接接觸；在手術(shù)過程中防止尖銳物刺傷皮膚，且囑咐護(hù)理人員避免將針罩再罩回針頭，在尖銳物或針頭使用完成后需即刻將其放回銳器盒內(nèi)。建立完善的手術(shù)操作與健康跟蹤制度，在手術(shù)中如果不小心被尖銳物所傷，要及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理，將創(chuàng)口充分清洗再消毒，第一時(shí)間向醫(yī)院預(yù)防保健科及感染管理科上報(bào)，并進(jìn)行傳染疾病檢查，后續(xù)還需跟蹤監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)[4]。醫(yī)院要定期舉辦健康宣教講座，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)教育，提升其自主防護(hù)意識(shí)，使其養(yǎng)成在接觸患者血液或者分泌物時(shí)要佩戴手套的習(xí)慣，且在手術(shù)或檢查完成后要及時(shí)清洗手部，并對(duì)其進(jìn)行充分消毒，術(shù)中殘留的一次性醫(yī)用物品及時(shí)做焚燒處理。

4.2 環(huán)境管理 放射室工作環(huán)境要時(shí)刻保持清潔狀態(tài)，按照國(guó)家規(guī)定安裝好通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)通風(fēng)，有效排除有害氣體，保持空氣流通與新鮮。且放射室內(nèi)要定時(shí)做消毒處理，在完成工作后要及時(shí)離開放射室，盡可能縮短在其內(nèi)部停留時(shí)間，減少對(duì)身體傷害，將其傷害降至最低。

4.3 自我調(diào)節(jié) 放射工作人員要準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)該工作的特殊性，不斷強(qiáng)化自身操作能力與專業(yè)知識(shí)水平。提高自身對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的了解程度，合理利用心理學(xué)知識(shí)，時(shí)刻使自己保持良好的心態(tài)與狀態(tài)；醫(yī)務(wù)人員要合理規(guī)劃好休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合，多食用水果、蔬菜等富含維生素的食物，養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)良好的飲食習(xí)慣，增加日常鍛煉時(shí)間，提高自身免疫力以及抗病能力；將工作環(huán)境進(jìn)行有效改善，提升業(yè)務(wù)能力，以達(dá)到提升工作效率的最終目的。醫(yī)院管理人員同樣需認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的特殊性及重要性，對(duì)醫(yī)院防護(hù)制度、防護(hù)設(shè)備、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)操作方式進(jìn)行有效完善，保障放射工作人員職業(yè)安全[5]。

4.4 強(qiáng)化藥物管理 完善放射操作流程，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)，口罩、防護(hù)衣、手套等防護(hù)用品要持續(xù)供給，且工作地點(diǎn)需要安裝排風(fēng)設(shè)備，定時(shí)進(jìn)行排風(fēng)處理[6]。藥物在使用后要及時(shí)放入專用儲(chǔ)存盒內(nèi)儲(chǔ)存，在操作過程中如不慎將藥品濺到手部或眼部，要及時(shí)用生理鹽水清洗。在接觸抗癌藥物時(shí)要做好防護(hù)措施，除此之外也應(yīng)保證房間內(nèi)空氣流通，對(duì)有害物品要做好明顯標(biāo)記。

4.5 健康宣教 醫(yī)院在保障優(yōu)質(zhì)工作環(huán)境與完善的管理制度時(shí)，需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)宣教工作，從根本上提升其健康知識(shí)掌握程度，減少感染等狀況發(fā)生。院方需定時(shí)聘請(qǐng)醫(yī)務(wù)健康宣講專家對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)健康宣教，如操作規(guī)范、工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、藥物使用正確方式、自我調(diào)節(jié)方式等，保障放射工作醫(yī)務(wù)人員工作安全，保障優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

5 討論

進(jìn)行放射工作的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過對(duì)該職業(yè)特殊性及危險(xiǎn)性的充分認(rèn)識(shí)，需在日常工作中強(qiáng)化自身防護(hù)工作，此舉不但是一種自我保護(hù)，同時(shí)也是有效切斷醫(yī)務(wù)人員與患者之間交叉感染的重要環(huán)節(jié)，具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員保持自身身體健康才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因而院方要有效改善其工作環(huán)境、加強(qiáng)健康知識(shí)宣教、減輕其工作壓力，為放射工作人員提供最優(yōu)質(zhì)的工作條件與環(huán)境。

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