余建新

【摘 要】目的：探討臨床路徑管理在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)分組的方式將2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中給予對(duì)照組常規(guī)管理，給予觀察組臨床路徑管理，將兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度顯著較高，住院時(shí)間與住院費(fèi)用顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，而且還能提高患者健康知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑管理；產(chǎn)科分娩；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

在醫(yī)院眾多科室中，產(chǎn)科非常需要重視，稍有疏忽便會(huì)危及到產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。臨床路徑指的是醫(yī)護(hù)人員立足診斷基礎(chǔ)而給出的具有計(jì)劃性、目標(biāo)性的系統(tǒng)護(hù)理管理模式[1]。該管理模式層次分明且足夠規(guī)范，能為醫(yī)護(hù)人員臨床工作帶來(lái)依據(jù)，讓各項(xiàng)事務(wù)具有科學(xué)性，從而提升產(chǎn)科分娩護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰安全[2]。今特選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例，以探討臨床路徑管理的應(yīng)用效果，特報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書(shū)，本次研究得到了本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的同意，排除存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組年齡為21至38歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，正常分娩與剖宮產(chǎn)分別為24例與26例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為21例與29例。對(duì)照組年齡為21至37歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲，正常分娩與剖宮產(chǎn)分別為23例與27例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例與28例。兩組患者臨床資料無(wú)論是年齡、分娩方式、產(chǎn)次等都無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），本次研究存在可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組50例給予常規(guī)分娩治療方法。對(duì)觀察組50例給予臨床路徑管理。首先是組建臨床路徑管理小組，小組成員皆為高職稱(chēng)與經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。小組成員分析本院產(chǎn)科實(shí)際情況并據(jù)此而制定臨床路徑管理方案。具體實(shí)施時(shí)需根據(jù)方案流程循序漸進(jìn)。其次是健康教育與心理護(hù)理，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)工作，告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)與分娩相關(guān)知識(shí)，幫助孕婦適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。做好心理護(hù)理工作，保證孕婦能夠有積極健康的心態(tài)去迎接分娩。由于過(guò)重的心理壓力與不良情緒會(huì)影響分娩結(jié)果，因此醫(yī)護(hù)人員必須做好心理疏導(dǎo)。再次，規(guī)范臨床操作，醫(yī)護(hù)人員必須流程熟練，操作精熟，遵循無(wú)菌化操作，并能積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，做好充分準(zhǔn)備。從次，臨床路徑管理方案的實(shí)時(shí)調(diào)整，要全程監(jiān)護(hù)與評(píng)估產(chǎn)婦實(shí)際情況，診療方案要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況而及時(shí)調(diào)整。最后是出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦分娩后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理與療養(yǎng)后即可出院。醫(yī)護(hù)人員必須做好產(chǎn)婦與家屬的出院指導(dǎo)工作，以保證母嬰出院后的生命安全。具體內(nèi)容有：禁食油膩與辛辣食物；多食高營(yíng)養(yǎng)與高蛋白食物；適當(dāng)參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；重視飲食搭配的合理性；若嬰兒存在異常需及時(shí)來(lái)院檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較分析。產(chǎn)婦出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦紛發(fā)本院自制《產(chǎn)科護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》與《產(chǎn)科健康知識(shí)水平調(diào)查表》，前表主要內(nèi)容為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、儀表、責(zé)任心、主動(dòng)性、操作技術(shù)與溝通能力等，后表主要內(nèi)容為分娩流程、圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)、分娩生理知識(shí)以及產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)等。兩表滿(mǎn)分皆為100分，分值越高表明護(hù)理越滿(mǎn)意/健康知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用T檢驗(yàn)來(lái)比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)來(lái)比較計(jì)數(shù)資料，若p<0.05，即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度顯著較高，住院時(shí)間與住院費(fèi)用顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院眾多科室中，產(chǎn)科有明顯的不同，若在臨床操作護(hù)理中存在疏忽，產(chǎn)婦與胎兒的生命安全與身體健康將會(huì)受到極大的威脅。臨床路徑管理作為新型的管理理念，它遵循了產(chǎn)科及產(chǎn)婦的自身特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員朝著統(tǒng)一的目標(biāo)來(lái)落實(shí)醫(yī)護(hù)工作，以保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量能得到提高，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身水平[3]。臨床路徑管理的實(shí)施過(guò)程中，所有護(hù)理方式都會(huì)按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況而適時(shí)調(diào)整，以讓臨床路徑所達(dá)到的效果能夠最大化。因?yàn)榕R床路徑管理更具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、整體性，護(hù)理質(zhì)量更高，服務(wù)項(xiàng)目更具有針對(duì)性。對(duì)產(chǎn)婦提供心理護(hù)理與健康宣教，能讓產(chǎn)婦主動(dòng)配合臨床護(hù)理，各項(xiàng)治療措施能實(shí)施到位，因此患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用都能明顯降低，患者也能對(duì)護(hù)理工作提高滿(mǎn)意度[4]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度顯著較高，住院時(shí)間與住院費(fèi)用顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，針對(duì)產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，而且還能提高患者健康知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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