劉艷飛

【摘 要】目的：了解孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病干預(yù)中，實(shí)施飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的臨床效果觀察。方法：選取我院接診孕前肥胖孕婦64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各組32例，分別在門診進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀測(cè)兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組妊娠期糖尿病發(fā)生率為3.13%，對(duì)照組妊娠期糖尿病發(fā)生率為65.63%，（X2=27.7，P<0.01）。結(jié)論：對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者實(shí)施飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效控制孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】孕前超重肥胖孕婦；飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；妊娠期糖尿?。活A(yù)防

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

大量文獻(xiàn)報(bào)道，超重或者孕前肥胖是妊娠期糖尿?。℅DM）最主要的因素，并且也是能夠進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素[1]。孕期飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是一種通過(guò)非藥物干預(yù)，以均衡飲食和合理運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到控制體重的方法。本文結(jié)合我院對(duì)孕前超重肥胖孕婦實(shí)施飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的具體方法及妊娠期糖尿病的預(yù)防效果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2016年1月-2016年12月接診的孕前肥胖孕婦。選取64例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其劃分為兩組，對(duì)照組32例，年齡為22-36歲，平均年齡為（27.62±2.12）歲，其中5例為肥胖，27例為超重；干預(yù)組32例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27.81±1.43）歲，其中9例為肥胖，23例為超重。兩組患者年齡、體重超重等資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。觀察組實(shí)施孕期飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體方法：患者入組之后，進(jìn)行5次門診干預(yù)。在孕8-12周接受首次產(chǎn)檢后，耗時(shí)40min，第一步為其提供常規(guī)干預(yù)。孕13-28周，每月在接受產(chǎn)檢之后實(shí)施門診干預(yù)，共進(jìn)行4次，每次20min。孕29-36周，每次門診產(chǎn)檢時(shí)，需要接受體重監(jiān)測(cè)，同時(shí)及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行答復(fù)。①飲食干預(yù)方案：根據(jù)孕婦每日所需求的脂肪、能量、碳水化合物以及蛋白質(zhì)等進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃系統(tǒng)擬定全日食譜，包括乳類、谷類、蔬菜等主副食。與此同時(shí)，指導(dǎo)孕婦掌握食品交換份法，并發(fā)放各種食物交換表，保證孕婦可結(jié)合自己的喜好進(jìn)行同類食物的自由搭配；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案：針對(duì)不符合ACOG推薦標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，對(duì)其運(yùn)動(dòng)水平進(jìn)行相應(yīng)的增加，促使其能夠達(dá)到所推薦的運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)已經(jīng)符合ACOG標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，一方面囑咐其維持當(dāng)前運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，另一方面對(duì)其運(yùn)動(dòng)水平進(jìn)行繼續(xù)提升，保證身體能夠處在一個(gè)最佳的狀態(tài)下。在運(yùn)動(dòng)中多以家庭上肢運(yùn)動(dòng)、步行運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)通常在餐后40-60min進(jìn)行，從每次到至少15min，逐漸增加到25-30min，每15min可休息1次。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，必須對(duì)孕婦潛在的各方面臨床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）與口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗(yàn)診斷。根據(jù)國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織所擬定的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，若在0、1、2h時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)了任意一項(xiàng)及以上出現(xiàn)了超出或者達(dá)到臨界值的情況，即可將其確診為GDM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率（%）表示，x2值檢驗(yàn)，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組32例患者中，1例確診為妊娠期糖尿病，發(fā)生率為3.13%；對(duì)照組32例患者中，21例確診為妊娠期糖尿病，發(fā)生率為65.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=27.7，P<0.01）。

3 討論

膳食總能量攝入相對(duì)較多從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使得孕期體重體重因此增加，同時(shí)對(duì)胰島素敏感性造成影響，使得其血糖出現(xiàn)明顯升高。有研究者表明通過(guò)飲食干預(yù)，合理調(diào)整脂肪、碳水化合物攝入量，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的有效控制[2]。但是由于單獨(dú)飲食方法很難達(dá)到目標(biāo)效果，有研究者提出可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)與飲食聯(lián)合干預(yù)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，其能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)肥胖或者超重孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率控制。我們?cè)趯?shí)施干預(yù)期間，主要通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合指導(dǎo)的方式來(lái)進(jìn)行，實(shí)施體重監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，持續(xù)關(guān)注體重變化、飲食以及運(yùn)動(dòng)情況，結(jié)合孕婦的具體情況來(lái)做出相應(yīng)的調(diào)整處理，保證孕婦能夠有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和均衡的營(yíng)養(yǎng)，從而更好的實(shí)現(xiàn)的達(dá)到干預(yù)效果。根據(jù)本文研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組妊娠期糖尿病發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)在孕前超重肥胖孕婦預(yù)防干預(yù)中，飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效降低妊娠期糖尿病發(fā)生率，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

舍艷春，王慧琴.孕期飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)防作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（34）：185.

韋彩芳.孕期飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的早期預(yù)防作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，16（28）：3941-3942.