華逢靜

【摘 要】目的：對(duì)宮頸癌前病變患者治療中采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的療效進(jìn)行分析和探討。方法：選擇100例在2016年5月-2017年9月期間與我院接受治療的宮頸癌前病變患者，入選后對(duì)患者隨機(jī)分組，其中，觀察組50例，接受宮頸環(huán)形電切術(shù)治療；對(duì)照組50例，接受常規(guī)手術(shù)治療。治療完成后，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：相較于對(duì)照組患者，觀察組患者各項(xiàng)一般手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），HPV轉(zhuǎn)陰率和HPV含量更高（P<0.05）。結(jié)論：宮頸環(huán)形電切術(shù)是治療宮頸癌前病變患者的有效途徑，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、患術(shù)后并發(fā)癥少、療效高等優(yōu)勢(shì)，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變；宮頸環(huán)形電切術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

宮頸癌前病變是目前臨床較為常見的可對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重危害的婦科疾病，若診斷不及時(shí)、治療不徹底，則患者將有較高的宮頸癌發(fā)生率[1-2]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?00例宮頸癌前病變患者為對(duì)象，以分組對(duì)比的方式，探討了宮頸環(huán)形電切術(shù)治療本病的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例在2016年5月-2017年9月期間與我院接受治療的宮頸癌前病變患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象確定以后采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其分組，其中，觀察組50例，患者年齡在19-38歲之間，平均年齡為（24.57±2.15）歲；對(duì)照組50例，患者年齡在20-39歲之間，平均年齡為（25.51±2.64）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者各項(xiàng)一般資料的比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，普通手術(shù)刀切除宮頸管組織，以病灶外50mm，深度20-30mm的區(qū)域?yàn)槭中g(shù)范圍。

給予觀察組患者宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，取膀胱截石位，選擇Quan Tum 2000型高頻電刀，充分暴露宮頸后行陰道鏡活檢，以碘染著色的方式確定具體的病變范圍；利多卡因局部麻醉后，以患者實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)電刀功率進(jìn)行調(diào)整，一次性切除病變組織，電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者各自的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算上述指標(biāo)的組內(nèi)平均值。與此同時(shí)，分別于治療前和治療后，采用實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 法定量檢測(cè)患者HPV病毒載量，并計(jì)算患者HPV感染陰性構(gòu)成比，即HPV轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后錄入到spss20.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料、分別用t、卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者各項(xiàng)一般手術(shù)指標(biāo)明顯更優(yōu)，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較表（）

組別 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）

觀察組（n=50） 22.63±5.07 30.16±5.22 1.30±0.38 2.16+±0.74

對(duì)照組（n=50） 38.75±5.46 42.41±6.48 2.48±0.74 3.14±1.25

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

兩組患者治療前后HPV含量及轉(zhuǎn)陰率變化比較

治療前，兩組患者HPV含量均較高，組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者HPV含量均得到有效下降，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者下降幅度顯著大于對(duì)照組患者（P<0.05）。此外，觀察組患者HPV轉(zhuǎn)陰率為86.05%，明顯高于對(duì)照組患者的48.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，臨床對(duì)于宮頸癌病理過(guò)程的研究不斷深入，HPV感染已被證實(shí)為促進(jìn)宮頸癌前病變患者向惡性腫瘤進(jìn)展的重要因素，大量醫(yī)學(xué)研究[3-4]表明，對(duì)于宮頸癌前病變患者而言，尋找有效途徑有效控制或殺死患者HPV病毒、削弱其不良作用是降低患者宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)上，臨床習(xí)慣使用普通手術(shù)刀切除宮頸組織病變的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，有一定的效果，但不足在于手術(shù)可給患者造成較大創(chuàng)傷，患者往往預(yù)后質(zhì)量較差且預(yù)后期間可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。鑒于此，近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者[5]提議使用環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸癌變患者進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，宮頸環(huán)形電切術(shù)優(yōu)勢(shì)眾多，不僅可縮短患者手術(shù)時(shí)間短、減少患者術(shù)中出血量，同時(shí)還可在組織切除后可進(jìn)行病理檢驗(yàn)，以進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性與有效性。另外，宮頸環(huán)形電切術(shù)還可有效解決傳統(tǒng)手術(shù)中患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的問題。

本次研究充分證實(shí)了上述結(jié)論，研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等一般手術(shù)指標(biāo)具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者治療后的HPV含量和HPV轉(zhuǎn)陰率亦明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)是治療宮頸癌前病變的有效途徑，相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，宮頸環(huán)形電切術(shù)不僅可顯著縮短患者臨床治療時(shí)間、提升患者預(yù)后質(zhì)量；同時(shí)還可顯著提升患者HPV轉(zhuǎn)陰率，具有顯著的臨床效益和社會(huì)效益，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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