付萌　李建民

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理在COPD伴呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我科2016年1月～2018年1月收治的64例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組37例和對照組27例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：兩組治療后QOL評分均有所提高（P<0.05），觀察組護理后QOL評分提高程度高于對照組（P<0.05）。觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在COPD班呼吸衰竭患者的護理中使用延續(xù)性護理可以提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；COPD；呼吸衰竭

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，多由慢性呼吸道疾病和慢性支氣管炎、支氣擴張發(fā)展所致。隨著氣溫的變化和環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病幾率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，全球COPD發(fā)病幾率高達9%～10%，嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。呼吸衰及多由肺組織病變或者呼吸道病變發(fā)展所致，是以肺通氣和換氣功能存在障礙以及代謝絮亂為特征的臨床病癥。本次研究為改善COPD伴呼吸衰竭患者預(yù)后，將延續(xù)性護理應(yīng)用其中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月于我科就診的COPD伴呼吸衰竭患者64例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組37例，男22例，女15例，年齡52～81歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程3～15年，平均病程（8.1±0.4）年；對照組27例，男15例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程4～14年，平均病程（7.8±0.5）年，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即在患者住院期間加強對患者生命體征的監(jiān)測，按時查房，指導(dǎo)患者用藥和休息，告知患者相關(guān)注意事項以及做好呼吸機護理等，并在患者出院后定期通過電話或者微信、QQ對患者進行隨訪，叮囑患者按時回院復(fù)查。觀察組在以上護理基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護理，方法為：①建立延續(xù)性護理小組：由護士長擔任組長，定期安排小組人員對患者進行跟蹤護理，保證護理工作的有效實施；②出院指導(dǎo)：在患者出院后，護理人員要加強對患者的健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸方法，改善患者的肺部通氣情況，叮囑患者在室內(nèi)多開窗通風(fēng)，盡量避免去人群密集的地方，減少感染的發(fā)生幾率。適當?shù)臅r候可以指導(dǎo)患者進行慢跑、打太極拳或者競走等有養(yǎng)運動，提高患者的身體機能，增強患者身體免疫力；③出院1個月護理：在患者出院1月后，護理人員需要電話聯(lián)系患者，了解患者的病情變化情況以及是否出現(xiàn)任何不是現(xiàn)象，并及時的對患者的疑問進行解答，同時建立和患者家屬的聯(lián)系，通過患者家屬了解患者的具體情況，以便于及時的進行護理指導(dǎo)；④出院后3個月護理：在患者出院后3個月，小組人員再次根據(jù)患者所留聯(lián)系方式對患者進行隨訪，詢問患者的病情變化以及是否按照指導(dǎo)進行運動、休息和用藥等，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定跟蹤護理方案，促進患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，分值為1～50分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，并觀察兩組護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后QOL評分對比

觀察組護理前QOL評分為（11.4±2.7）分，護理后1個月為（25.3±4.3）分，護理后三個月為（45.1±7.2）分；對照組護理前QOL評分為（12.1±2.6）分，護理后1個月為（20.1±3.7）分，護理后三個月為（36.4±6.8）分，兩組治療后QOL評分均有所提高（P<0.05），觀察組護理后QOL評分提高程度高于對照組（t=4.886，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理后滿意23例（62.16%），一般滿意12例（32.43%），不滿意2例（5.41%），滿意率為94.59%；對照組護理后滿意13例（48.15%），一般滿意9例（33.33%），不滿意5例（18.52%），滿意率為81.48%，觀察組滿意率高于對照組（x2=8.158，P=0.004）（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床具有高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)疾病，而患者合并存在呼吸衰竭不僅給臨床治療和護理增加一定難度，還對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，而臨床治療和護理的質(zhì)量對于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用[3]。所以，只有對患者給予有效的護理干預(yù)，才能保證患者的預(yù)后恢復(fù)。

延續(xù)性護理干預(yù)是保證患者在任何場所都能接受有效的照護的一種護理方式。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用延續(xù)性護理干預(yù)對于提升患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度有很重要的意義。其中，成立護理小組，并由護理小組對患者進行跟蹤護理可以提高護理效率和護理質(zhì)量；而加強對患者的出院指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸方式以及適當運動等，可以提高患者的呼吸功能和身體機能，增強患者的身體免疫力；定期對患者進行電話隨訪或者上門隨訪，了解患者的身體變化情況，可以及時的制定下階段護理方案，保證護理的有效進行。

綜上所述，將延續(xù)性護理用于COPD伴呼吸衰竭患者中可以改善患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。

參考文獻

曾秋璇， 黃敬燁， 王梅. 延續(xù)性護理在COPD伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（1）：90-90.

程艷， CHENGYan. 延續(xù)性護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（10）：42-45.

洪衛(wèi)英. COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的護理體會[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（14）：161-163.