張雅寧

【摘 要】目的：研究分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響。方法：在2017年1月到2017年12月之間，隨機(jī)選取我院收治的腦梗死患者180例，根據(jù)入院順序分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，分析認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的MMSE、ADL、WMS評(píng)分，評(píng)分對(duì)比差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可改善患者的認(rèn)知功能及日常生活能力，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知功能；日常生活能力；腦梗死；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

腦梗死又稱為缺血性卒中，是由于各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域缺血、缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能缺失。臨床研究表明高血壓、心臟病、吸煙酗酒、糖尿病、肥胖、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、以及精神壓力等等均是造成腦梗死的重要原因。本次研究在2017年1月到2017年12月之間選取我院收治的腦梗死患者，分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2017年12月之間，隨機(jī)選取我院收治的腦梗死患者180例，根據(jù)入院順序分為兩組，對(duì)照組（n=90例）男性53例，女性37例，患者年齡分布在50～79歲，平均（65.4±3.2）歲；觀察組對(duì)照組（n=90例）男性52例，女性38例，患者年齡分布在53～76歲，平均（64.9±3.5）歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木，無力，經(jīng)頭顱CT診斷等影像學(xué)檢查，兩組患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，營造良好的治療環(huán)境，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)可使用震動(dòng)排痰機(jī)。保持患者良肢位，按摩患者患側(cè)肢體，幫助患者屈伸，可用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。保證床單元的舒適整潔，加強(qiáng)翻身拍背?；謴?fù)期鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行自理生活活動(dòng)，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要。

觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后24～48h可進(jìn)行，加強(qiáng)患側(cè)肢體的刺激，日常生活用品盡量放在患側(cè)，在洗漱、進(jìn)食、測量血壓時(shí)，可在患側(cè)進(jìn)行?；颊吲P床時(shí)床應(yīng)平放，避免長時(shí)間處于半臥位。不同的體位應(yīng)用大小不同形狀的軟墊支持，同時(shí)避免被褥過重。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換，如患側(cè)臥位，肩關(guān)節(jié)伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸展。盡可能少的使用仰臥位，防止頸牽張性反射和迷走神經(jīng)反射，引起異?；顒?dòng)增強(qiáng)。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可進(jìn)行Bobath握手，橋式運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起訓(xùn)練以及相關(guān)恢復(fù)期的訓(xùn)練。指導(dǎo)良肢位的擺放，防止肌肉攣縮。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、韋克斯勒記憶量表（WMS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理4周后的變化情況。MMSE總分在27～30分之間表示正常，<27分表示認(rèn)知功能障礙，0～9分表示重度認(rèn)知障礙。ADL總分<14分表明患者完全正常，最高分為56分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者功能明顯下降。WMS總分≤69分表明記憶缺陷，總分80～89表示記憶低于正常人；總分90～100分表示記憶正常，總分>100分表示記憶超常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”，采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比 結(jié)果見表1，護(hù)理前兩組患者的MMSE評(píng)分評(píng)分對(duì)比差異不大，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者ADL總分對(duì)比 結(jié)果見表2，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的ADL總分評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，同時(shí)滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者WMS總分對(duì)比 結(jié)果見表3，觀察組記憶正?；颊呃龜?shù)明顯高于對(duì)照組，差異顯著，且P <0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是由于腦組織局部供血障礙造成血流的突然減少和停止，并造成該血管供血區(qū)域腦組織的缺血、缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死，并且伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。腦梗死是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓，造成該動(dòng)脈區(qū)域血流的中斷，腦動(dòng)脈粥樣硬化最為常見。加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的護(hù)理，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并促進(jìn)患者康復(fù)[1]。

康復(fù)護(hù)理是綜合的利用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育等對(duì)殘疾者一種訓(xùn)練方式，提高患者的活動(dòng)力，幫助患者盡快回歸社會(huì)。對(duì)腦梗死患者加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對(duì)抗其感覺喪失，避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換，有利于刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng)，抑制肌肉攣縮和減少患側(cè)受壓，對(duì)于后期治療具有重要意義[2]。正確的床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于緩解肌肉攣縮和改善已經(jīng)形成的異常運(yùn)動(dòng)模式。良肢位是為了防止患者早期肢體痙攣、肌肉萎縮而采用的一種功能體位，在康復(fù)護(hù)理中是不可缺少的重要技術(shù)[3]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有利于患者獨(dú)立生活能力的恢復(fù)，改善患者的認(rèn)知功能障礙。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，護(hù)理前，兩組患者的MMSE、ADL、WMS評(píng)分對(duì)比差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比，差異顯著，且P <0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可改善腦梗死患者的認(rèn)知功能障礙及日常生活能力，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

蘭恒群.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1803-1806.

盛素琴，宋振華.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后病人日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（18）：2288-2290.

金青.奧拉西坦聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙效果觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：121-123.