高楓

【摘 要】目的：分析延續(xù)護(hù)理對(duì)介入治療中晚期肝癌患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的66例中晚期肝癌介入治療患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是33例。A組給予延續(xù)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為中晚期肝癌介入治療患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高其自我護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；介入治療；中晚期肝癌；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

肝癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其死亡率在惡性腫瘤中居于第2位[1]。經(jīng)手術(shù)治療后，患者需在院外進(jìn)行化療與保肝等治療，以延長(zhǎng)生命周期。中晚期肝癌多需進(jìn)行介入治療，而期間實(shí)施延續(xù)護(hù)理可確保其臨床療效。研究中選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的66例中晚期肝癌介入治療患者為研究主體，旨在分析延續(xù)護(hù)理對(duì)該病患者的護(hù)理效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月-2018年2月間收治的66例中晚期肝癌介入治療患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。將其劃分為A組和B組，均是33例。A組中，男21例，女12例；年齡范圍是32-68歲，平均（44.25±2.39）歲；腫瘤類型為：結(jié)節(jié)型9例，巨塊型10例，彌漫性14例。B組中，男22例，女11例；年齡范圍是33-64歲，平均（45.34±2.05）歲；腫瘤類型為：結(jié)節(jié)型10例，巨塊型11例，彌漫性12例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)講解和復(fù)查時(shí)間告知等。

A組給予延續(xù)護(hù)理，一，成立護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科內(nèi)所有護(hù)理人員擔(dān)任組員。定期組織其進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理技能學(xué)習(xí)，規(guī)范其對(duì)于隨訪記錄的書寫格式和內(nèi)容，建立患者的個(gè)人檔案，內(nèi)容為基本資料、身體狀況、心理狀態(tài)、治療方案、出院時(shí)間與隨訪記錄。組長(zhǎng)合理安排患者的隨訪方式、時(shí)間與人員，并組織護(hù)理人員交流隨訪心得。建立家屬與患者微信群，于指定時(shí)間解答其護(hù)理疑惑，并定時(shí)分享護(hù)理資訊。二，護(hù)理方案實(shí)施：出院前，評(píng)估患者的心理健康、疾病知識(shí)掌握度、治療效果和生活能力，并以此為前提指定針對(duì)性護(hù)理方案，將具體方案記錄在個(gè)人檔案中。出院前1周，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化生活指導(dǎo)與相關(guān)知識(shí)健康教育，每天1h。出院后，每周電話隨訪1次，每2周家庭隨訪1次，內(nèi)容為：指導(dǎo)其堅(jiān)持低熱量、高纖維、低糖與高蛋白飲食；評(píng)估其疾病康復(fù)效果，并詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng)或并發(fā)癥。評(píng)估其心理狀態(tài)，告知其積極情緒對(duì)病情康復(fù)的重要性，使其主動(dòng)調(diào)整不良情緒。三，護(hù)理效果評(píng)價(jià)：每次隨訪后評(píng)估患者的護(hù)理效果，并優(yōu)化護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

利用ESCA（自我護(hù)理能力量表）評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，包括自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能與健康知識(shí)水平共4個(gè)層面，43條項(xiàng)目。分?jǐn)?shù)高者，自我護(hù)理能力高。

利用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理職能、精力、一般健康狀況、生理機(jī)能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康等8個(gè)層面，均為100分。分?jǐn)?shù)高者，生活質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)均用（）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比自我護(hù)理能力

A組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

肝癌患者的介入治療方式較多，如TAI（經(jīng)肝動(dòng)脈注化療）或PAI（經(jīng)皮醋酸注射治療）等[2]。其主要用于巨塊型肝癌、結(jié)節(jié)型多發(fā)性肝癌和中晚期肝癌的臨床治療中。其具有療效佳和微創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，可糾正患者病情。但其可能導(dǎo)致并發(fā)癥，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量降低[3]。尤其是中晚期肝癌患者，其病情危重，復(fù)發(fā)率與死亡率均較高，需要結(jié)合高效的護(hù)理干預(yù)，以確保療效。延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理有效結(jié)合，通過(guò)電話隨訪、家庭訪視或微信群交流等形式實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可為患者提供科學(xué)、系統(tǒng)的自我護(hù)理方法，使其掌握護(hù)理要點(diǎn)，提高自我護(hù)理技能[4]。延續(xù)護(hù)理可體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性和完整性，并能及時(shí)糾正患者的負(fù)面情緒，使其主動(dòng)配合治療。在該護(hù)理模式下，患者的健康知識(shí)水平可明顯提高，生活質(zhì)量也會(huì)得到相應(yīng)改善。結(jié)果為：A組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。A組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。與王品楠[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，延續(xù)護(hù)理可改善中晚期肝癌介入治療患者的自我護(hù)理能力，使其術(shù)后生活質(zhì)量有所提高，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1劉穎，王巖，于占杰， 等.延續(xù)護(hù)理對(duì)介入治療中晚期肝癌患者自我護(hù)理能力和 生活質(zhì)量的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017（18）：2476-2478.

2胡芳，鐘培潔，楊茜， 等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肝癌介入治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018（1）：83-85.

3王品楠，任品芬，馮智華， 等.延續(xù)護(hù)理對(duì)介入治療中晚期肝癌患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2013（23）：3214-3216.

4張玲，張?zhí)m鳳，周曉梅.索拉非尼對(duì)中晚期肝細(xì)胞肝癌患者近期生活質(zhì)量影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016（12）：29-31.

5王品楠，任品芬，馮智華， 等.延續(xù)護(hù)理對(duì)介入治療中晚期肝癌患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2013（23）：3214-3216.