郭洪林

【摘 要】目的：調(diào)查與分析抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。方法：選取60例2016年10月至2017年10月在筆者醫(yī)院收治的抑郁癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組跟觀察組。對(duì)照組在抑郁癥緩解后突然停藥，觀察組則采用遞減藥量逐漸停藥的方式，比較分析兩組患者在停藥后的HAMD評(píng)分及疾病復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組在停藥一周后，HAMD評(píng)分均有上升，停藥兩周后，仍持續(xù)上升，但觀察組的HAMD評(píng)分始終低于對(duì)照組；兩種停藥方法均出現(xiàn)抑郁癥的復(fù)發(fā)，在停藥一周后，觀察組復(fù)發(fā)率為16.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.33%；停藥兩周后，兩組患者復(fù)發(fā)率持續(xù)增加，觀察組復(fù)發(fā)率為26.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為66.67%，但對(duì)照組的抑郁癥復(fù)發(fā)率高于觀察組，且組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不同的抑郁癥藥物停藥方法對(duì)疾病復(fù)發(fā)率的影響不同，通過(guò)藥量遞減逐漸停藥的方式，能有效減少抑郁癥的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；藥物治療；停藥方式；遞減藥量

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

抑郁癥是一種常見的心境障礙疾病，從廣義上來(lái)說(shuō)，屬于精神疾病，嚴(yán)重影響人類的健康[1]，而且據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到二零二零年，該病會(huì)成為僅次于心臟病的第二大疾病。抑郁癥的發(fā)病率高、患者因情緒消沉、自卑、悲觀厭世、甚至有自殺傾向，所以該病的致殘率跟死亡率也很高，被稱為第一心理殺手[2]。受環(huán)境、生理、心理等因素的影響，復(fù)發(fā)率極高。臨床上已研制出治療抑郁癥的藥物，如文拉法辛，患者經(jīng)藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，但一旦停藥，病情會(huì)有不同程度的復(fù)發(fā)。為了研究停藥方法對(duì)抑郁癥藥物治療后復(fù)發(fā)的影響，本研究對(duì)（60）例抑郁癥患者實(shí)施了不同藥物停用方法，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年10月至2017年10月在筆者醫(yī)院入院治療的首發(fā)抑郁癥患者60例被納入本研究，（選擇患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CC—MD3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)），按隨機(jī)法分為兩組：對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組患者年齡20-50例歲，平均年齡（35.5±5.5）歲，男性15例，女性15例，觀察組患者年齡18-52歲，平均年齡（34.5±4.5）歲，男性17例，女性13例，兩組患者在年齡、性別、及一般臨床癥狀等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、嚴(yán)重心血管疾病及肝腎功能損害患者、合并其他精神疾病者。

1.3 治療方法[2]

對(duì)對(duì)照組患者給予文拉法辛緩釋片（75mg/片，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司。批準(zhǔn)文號(hào)<國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269>），一日一次（早上），一次 150mg，與食物同時(shí)服用，連續(xù)給藥6周為一療程，突然停藥；對(duì)觀察組患者在第一周和第二周給予文拉法辛緩釋片，一日一次（早上），一次 150mg，與食物同時(shí)服用，第三周和第四周給予75mg文拉法辛緩釋片，第五周和第六周每隔一日給予75mg文拉法辛緩釋片，在六周內(nèi)遞以減藥量的方式逐漸停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析停藥當(dāng)天、停藥一周后跟停藥兩周后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和抑郁癥復(fù)發(fā)情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.67軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比：兩組患者在停藥當(dāng)天的HAMD評(píng)分無(wú)相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在停藥一周后，對(duì)照組與觀察組的HAMD評(píng)分均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，但觀察組的HAMD評(píng)分比對(duì)照組的要低；在停藥兩周后，對(duì)照組與觀察組的HAMD評(píng)分仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但觀察組的HAMD評(píng)分比對(duì)照組的要低，且組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者停藥后抑郁癥復(fù)發(fā)率對(duì)比：兩組患者在停藥一周后，抑郁癥均有復(fù)發(fā)，觀察組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%，對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.33%，對(duì)照組的抑郁癥復(fù)發(fā)率高于觀察組；在停藥兩周后，兩組患者復(fù)發(fā)率持續(xù)上升，觀察組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.67%，對(duì)照組有20例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為66.67%，對(duì)照組的抑郁癥復(fù)發(fā)率高于觀察組，且組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，人們所面對(duì)的社會(huì)與精神壓力也普遍增加，長(zhǎng)期生活在高壓環(huán)境下，容易引發(fā)抑郁癥。由于抑郁癥是一種心理障礙，不易治愈。本研究對(duì)治療抑郁癥的藥物文拉法辛緩釋片，在治療抑郁癥的過(guò)程中，應(yīng)用了兩種不同的停藥方法，一種為給藥六周后突然停藥，另一種為在六周內(nèi)遞減藥量逐漸停藥，分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在停藥一周后和兩周后，兩種停藥方法都會(huì)使?jié)h密爾頓抑郁量表評(píng)分升高，但遞減藥量逐漸停藥的方法上升幅度比突然停藥的更低（第一周：9.65±3.24 vs.12.49±3.72，第二周：14.09±5.72 vs.18.49±5.72）；兩種停藥方法均出現(xiàn)抑郁癥的復(fù)發(fā)，但遞減藥量逐漸停藥的方法復(fù)發(fā)率比突然停藥的更低（第一周：16.67% vs.23.33%，第二周：26.67% vs.66.67%），這與侯占嶺[1]、姜可心[3]、范榮[2]、金保圈[4]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在抑郁癥的藥物治療過(guò)程中，采用遞減藥量逐漸停藥的方法，能顯著降低抑郁癥，提高治療有效率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

侯占嶺.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對(duì)復(fù)發(fā)的影響比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（24）：3348-3349.

范榮.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對(duì)復(fù)發(fā)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：4098-4099.

姜可心.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對(duì)復(fù)發(fā)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（77）：53-54.

金保圈.遞減停藥法治療抑郁癥30例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（5）：401-402.