吳忠明

【摘 要】目的：探討腹股溝疝治療中平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2017年9月-2018年1月，我院收治的腹股溝疝患者54例，作為研究主體。以手術(shù)方式的差異作為分組依據(jù)，劃分成觀察組（n=27）和對(duì)照組（n=27）。將平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于觀察組，將疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于對(duì)照組。對(duì)兩種手術(shù)方式的價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率上，與對(duì)照組展開比對(duì)，改善效果均顯著（P<0.05）。結(jié)論：平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)代替疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于腹股溝疝患者的治療中，對(duì)于促進(jìn)其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善、降低并發(fā)癥發(fā)生率，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)填充式；腹股溝疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；平片式

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝的治療中應(yīng)用和可行性均得到了諸多試驗(yàn)研究證實(shí)[1]，但是，在實(shí)際的使用過程中，兩種手術(shù)方式的價(jià)值仍存在些許差異，為探究兩種手術(shù)方式的最佳使用方案，本文特?fù)襁x擇選2017年9月-2018年1月，我院收治的腹股溝疝患者54例，作為研究主體。就腹股溝疝治療中平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年9月-2018年1月，我院收治的腹股溝疝患者54例，作為研究主體。以手術(shù)方式的差異作為分組依據(jù)，劃分成觀察組（n=27）和對(duì)照組（n=27）。對(duì)照組中男、女患者分別為10例、17例，最大、最小年齡分別為55歲、36歲，平均年齡（45.37±1.27）歲，其中，斜疝10例、股疝7例、直疝10例；觀察組中男、女患者分別為11例、16例，最大、最小年齡分別為54歲、36歲，平均年齡（45.35±1.28）歲，其中，斜疝11例、股疝8例、直疝8例。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對(duì)，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異性不明顯（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)分組的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于對(duì)照組：取患者仰臥位，硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于腹股溝疝區(qū)做長約5cm切口，切開肌腱膜，游離疝囊并翻出。針對(duì)疝囊粘連或體積較大者，切開處理后結(jié)扎，近端縫合，遠(yuǎn)端開放，疝囊納入腹腔，疝環(huán)放置錐形填充物后固定，補(bǔ)片于精索后端放置，逐層縫合切口，針對(duì)疝囊體積偏大者，放置引流條[2]。

平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于觀察組：取患者仰臥位，硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于平行腹股溝韌帶區(qū)做長約5cm切口，暴露游離疝囊，直至疝囊頸部位置后止。針對(duì)疝囊體積較大者，橫斷處理后荷包縫合?？p合近端成功納回，以切口作為補(bǔ)片修剪的依據(jù)，補(bǔ)片修剪應(yīng)超過機(jī)體腹壁1.5cm，補(bǔ)片內(nèi)部修剪為半橢圓形，在其外端修剪出一個(gè)切口，縫合網(wǎng)片?？p合韌帶與補(bǔ)片，逐層縫合切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率展開評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗(yàn)方式為“”；計(jì)量資料采用的表述方式為“”，檢驗(yàn)方式為“T”；設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上，與對(duì)照組展開比對(duì)，改善效果均顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組發(fā)生慢性疼痛1例、陰囊水腫1例、局部血腫1例、尿潴留1例、牽扯感1例，并發(fā)癥發(fā)生率18.52%；對(duì)照組發(fā)生慢性疼痛2例、陰囊水腫3例、局部血腫2例、尿潴留1例、牽扯感3例，并發(fā)癥發(fā)生率40.74%。觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上，與對(duì)照組展開比對(duì)，改善效果均顯著（=12.247，P=0.001）

3 討論

腹股溝疝作為中老年群體中的常見病和高發(fā)病，其主要的發(fā)病原因有腹腔內(nèi)壓力升高、腹壁肌肉強(qiáng)度降低等。伴隨著病情的不斷發(fā)展，極有可能導(dǎo)致穿孔、腸壞死等一系列不良結(jié)局的出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)生命產(chǎn)生威脅。目前針對(duì)該疾病進(jìn)行干預(yù)最常用的手段即為手術(shù)治療。平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段最常用的兩種手術(shù)方式。但兩種手術(shù)方式在使用價(jià)值上也存在些許差異。

疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)所需的手術(shù)時(shí)間較長，在操作程序上也異常繁冗，除此之外，患者手術(shù)后還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的難以忍受的疼痛感以及多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，故而，雖然其價(jià)值顯著，但是臨床應(yīng)用的頻率并不高。而平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)可以有效的加快機(jī)體纖維細(xì)胞的繁殖速率，提升其修復(fù)作用，而且還能夠確保中性粒細(xì)胞的自由活動(dòng)，使其自由出入患者的補(bǔ)片空隙中，在抗感染方面發(fā)揮重要價(jià)值[4]。除此之外，該手術(shù)方式還具有操作便捷、節(jié)省手術(shù)花費(fèi)、減緩或降低患者疼痛感受等作用，因此，得到了眾多醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。并被頻繁的于腹股溝疝患者的治療中應(yīng)用。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，觀察組在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率上，與對(duì)照組展開比對(duì)，改善效果均顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)代替疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施于腹股溝疝患者的治療中，對(duì)于促進(jìn)其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的改善、降低并發(fā)癥發(fā)生率，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

孟德華.平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：75-76.

王濤武.平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：38-39.

呂傳江，王曉紅.平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：104-104.

張?zhí)h(yuǎn).疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：10-11.