王菲

【摘 要】目的：分析治療異位妊娠采用米非司酮聯(lián)合甲胺蝶吟治療與甲氨蝶呤單一治療的臨床效果。方法：選取我院2016年12月至2017年12月所收治的異位妊娠患者86例，根據(jù)患者入院時間分為試驗組和參照組，每組各43例，參照組患者給予甲氨蝶呤單一治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)之上加用米非司酮聯(lián)合治療，對比2組患者治療效果、不良反應(yīng)以及血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)時間。結(jié)果：對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.7%低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.6%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常的時間對比差異性顯著（P<0.05），試驗組患者恢復(fù)時間短于參照組患者。對比2組患者治療效果，試驗組患者治療總有效率95.3%高于參照組患者治療總有效率76.7%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療相比單一治療的效果較好，對于異位妊娠患者的治療效果比較理想，安全性較高，對患者臨床癥狀恢復(fù)具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；治療效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

異位妊娠是一種最常見的婦科疾病，歸屬于一種急腹癥，也是導(dǎo)致早期孕婦死亡的主要原因，臨床治療異位妊娠的藥物多種多樣，但治療效果并不明確[1]。本院采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮聯(lián)合治療，對比聯(lián)合治療與單一治療的效果。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2016年12月至2017年12月所收治的異位妊娠患者86例，該86例患者均符合異位妊娠診斷標準，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準通過。其中最小年齡23周歲，最大年齡38周歲，年齡均值（31.2±1.3）周歲，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦46例，根據(jù)患者入院時間分為試驗組和參照組，每組各43例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P>0.05）。

2組患者全部之情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予50mg甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H31020644）肌肉注射單一治療，1日1次，試驗組患者在此基礎(chǔ)之上加用25mg米非司酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20000649）口服聯(lián)合治療，1日2次，甲氨蝶呤用藥5天，米非司酮用藥3天[2]。

1.3 效果評價標準

對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療效果分為顯著、有效、好轉(zhuǎn)、無效等4種，總有效率=顯著+有效+好轉(zhuǎn)。檢測2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常的時間。不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、惡心、白細胞下降等4種[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者治療效果和不良反應(yīng)均以率（%）的形式表示，行檢驗，2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常時間以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，試驗組患者頭暈1例、嘔吐0例、惡心1例、白細胞下降0例，總例數(shù)2例，參照組患者頭暈3例、嘔吐1例、惡心2例、白細胞下降2例，總例數(shù)，8例，數(shù)據(jù)對比=4.0737，p=0.0435，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.7%低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.6%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

對比2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常時間，試驗組患者恢復(fù)時間（10.26±2.36）d，參照組患者恢復(fù)時間（21.26±2.85）d，數(shù)據(jù)對比t=19.4935，p=0.0000，2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常的時間對比差異性顯著（P<0.05），試驗組患者恢復(fù)時間短于參照組患者。

對比2組患者治療效果，試驗組與參照組患者治療效果，經(jīng)數(shù)據(jù)分析對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），試驗組患者治療總有效率95.3%高于參照組患者治療總有效率76.7%

3 討論

臨床對于異位妊娠疾病的重視度較高，采用聯(lián)合治療對患者臨床治療效果顯著，甲氨蝶呤是一種能夠控制胚胎繼續(xù)發(fā)育，最終將其壞死，對患者滋養(yǎng)細胞增生具有有效的抑制效果，對其作用較強，使用該種藥物治療，患者體內(nèi)的細胞也所會逐漸失去活性，從而使細胞無法增生[4]。而米非司酮是一種能夠結(jié)合孕激素的藥物，具有拮抗孕酮的作用，并且還能夠有效抑制患者絨毛膜性腺激素，逐漸緩解患者體內(nèi)絨毛膜性腺激素恢復(fù)正常，導(dǎo)致患者胚胎無營養(yǎng)供應(yīng)，逐漸凋亡[5]。以上2種藥物聯(lián)合治療的試驗組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者，治療總有效率高于參照組患者，絨毛膜性腺激素恢復(fù)時間短于參照組，由此可見，聯(lián)合治療相比單一治療的參照組效果顯著。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠，治療效果顯著，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對于該種疾病能夠早期進行診斷，及時采取治療方式，采用藥物治療能夠有效減少患者手術(shù)痛苦，對患者生育功能的保護也具有重要作用。

參考文獻

陳因芝，張賢.為行腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮預(yù)防持續(xù)性異位妊娠的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：110-111.

沈鳳苓.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用方案對異位妊娠的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（3）：290-292.

李英，陳清云.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（33）：4637-4638.

賈紅瓊.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價[J].飲食保健，2016，3（10）.

席玉勤.甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：162-163.