趙仁芬

【摘 要】目的：探討欣母沛在治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選擇2016年6月-2017年6月在筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共96例，隨機(jī)分為縮宮素組（先宮底注射縮宮素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加縮宮素20U靜脈滴注治療）與欣母沛組（注射、靜滴縮宮素并聯(lián)合應(yīng)用欣母沛治療）各48例，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h與24h出血量、子宮收縮情況及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果：欣母沛組產(chǎn)后2h與24h出血量分別為（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml，與縮宮素組（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；欣母沛組子宮收縮總有效率為93.75%，與縮宮素組子宮收縮總有效率81.25%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦在用藥后不反應(yīng)分別為6.3%和8.3%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：欣母沛在治療縮乏力性產(chǎn)后出血有顯著的療效，是簡單、安全的有效方法，值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

前言

產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)胎兒娩出后2h內(nèi)陰道出血量≥400ml或24h內(nèi)陰道出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后24小時出血量≥1000ml，是產(chǎn)科最常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%～3%，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡原因之首。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年6月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血的患者共96例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)胎兒娩出后2h內(nèi)陰道出血量≥400ml或24h陰道出血量≥500ml。剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后24小時出血量≥1000ml，年齡20～43歲，平均年齡（24.7±2.2）歲；孕周35～40周，平均（35.3±11.4）周；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；陰道分娩65例，剖宮產(chǎn)31例；其中胎盤前置10例、羊水偏多9例、妊高癥10例、巨大胎兒13例、無任何特殊的孕產(chǎn)婦35例、胎兒窘迫21例。所有產(chǎn)婦均無血常規(guī)異常及肝腎功能異常、無凝血功能及心血管異常、無前列腺素藥物禁忌證，產(chǎn)后出血量順產(chǎn)后均大于500ml，剖宮產(chǎn)后均大于1000ml，隨機(jī)分為縮宮素組（先宮底注射縮宮素20U，再采用5%葡萄糖液500ml加縮宮素20U靜脈滴注治療）與欣母沛組（注射及靜滴縮宮素并聯(lián)合應(yīng)用欣母沛治療）各48例。兩組孕周、年齡、產(chǎn)次等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

欣母沛組胎兒娩出后立即給予縮宮素20U宮底注射，另外給予20U縮宮素加入5%葡萄糖500ml液進(jìn)行靜脈滴注，如子宮收縮仍然欠佳，即采用欣母沛，卡前列素氨丁三醇注射液，每支250μg/ml注射治療：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)中出血于宮體注射欣母沛250μg。（2）經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦2h內(nèi)出血的于宮頸6點、12點處注射欣母沛125μg。（3）陰道分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)后2h出血的臀部深部肌肉注射欣母沛250μg?？s宮素組產(chǎn)婦在胎兒娩出后單純給予縮宮素20U宮底注射，另外在給予20U縮宮素加入5%葡萄糖500ml液進(jìn)行靜脈滴注。而不采用欣母沛治療。

2.3 出血量的計算

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦待術(shù)中羊水抽盡后，用吸引器收集術(shù)中出血量并測量，術(shù)中紗布濕透不滴血以每10cm×10cm為10ml計算失血量；手術(shù)后在產(chǎn)婦臀下墊一專用產(chǎn)褥墊，收集產(chǎn)后24h陰道出血量，并用稱重法計算陰道出血量，換算公式為：[分娩后產(chǎn)褥墊重量（g）-分娩前產(chǎn)褥墊重量（g）]÷1.05=出血量（ml）；最后累積即是產(chǎn)后24h總出血量。

2.4 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

給藥后觀察子宮收縮：（1）顯效：胎兒娩后15min內(nèi)注射欣母沛后出血量顯著減少，子宮收縮明顯，硬如球狀，觸診宮底降至平臍或臍下1～2指水平處。（2）有效：30min重復(fù)注射，子宮收縮良好，出血量較前明顯減少。（3）無效：多次重復(fù)注射欣母沛后子宮仍不收縮，觸之柔軟，宮底高度至臍以上水平，陰道出血量較前沒有改變?？傆行?顯效率+有效率。

2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 產(chǎn)后出血比較：欣母沛組產(chǎn)后2h與24h出血量分別為（191.43±56.53）ml、（296.69±55.91）ml與縮宮素組的（323.65±68.77）ml、（402.82±67.88）ml比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 給藥后子宮收縮情況比較：欣母沛組顯效34例，有效11例，無效3例，總有效率為93.75%，而縮宮素組顯效15例，有效24例，無效9例，總有效率為81.25%。欣母沛組療效明顯優(yōu)于縮宮素組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 給藥后不良反應(yīng)比較：欣母沛組48例產(chǎn)婦中在注射欣母沛后出現(xiàn)惡心嘔吐2例、寒顫發(fā)熱1例，總發(fā)生率為6.3%，縮宮素組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、寒顫發(fā)熱2例不良反應(yīng)，總發(fā)生率為8.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦均未做特殊處理，24h后自行緩解。

4 討論

欣母沛是子宮收縮劑的一種，它對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，增強(qiáng)子宮平滑肌張力，增加子宮內(nèi)壓力，使子宮強(qiáng)直收縮，將子宮胎盤面的血管閉塞及宮腔開放的血竇、血管迅速閉合，從而達(dá)到止血目的；

本次研究的結(jié)果中，48例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過及時注射欣母沛病情得到了控制，產(chǎn)后2h與24h的出血量均比僅使用縮宮素治療的48例產(chǎn)婦明顯減少，子宮收縮總有效率已達(dá)到93.75%，且不良反應(yīng)率僅為6.3%，并且一般在24h內(nèi)均自行緩解，可見欣母沛治療產(chǎn)后出血是非常有效且安全的。

參考文獻(xiàn)

程曉仙.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2016（21）：88-89.