楊曉平

【摘 要】 目的：評價(jià)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的臨床效果。方法：選取本院在2014年1月至2015年3月間所收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血100例患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組。其對照組實(shí)施縮宮素聯(lián)用宮腔填紗的治療，而觀察組則實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療，比較經(jīng)不同治療方法后患者出血的狀況。結(jié)果：經(jīng)治療之后，其觀察組在2h和24h的出血量顯著比對照組少，經(jīng)檢驗(yàn)存在P<0.05的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有評價(jià)意義。結(jié)論：針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床患者而言，實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療具有顯著效果，較少產(chǎn)生副反應(yīng)，有效減少了止血的時(shí)間，具有較強(qiáng)的安全性與可靠性，故在臨床上值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛 宮腔填紗 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

前置胎盤為妊娠患者常見并發(fā)癥之一，是產(chǎn)后出血的主要病因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，此病癥在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)生出血概率約在3%至8%間?；颊咴谛衅蕦m產(chǎn)之時(shí)，由于子宮下側(cè)的肌肉組織比較薄，缺少充足的收縮力，經(jīng)常產(chǎn)生胎盤不能完全剝離的狀況，致使難產(chǎn)患者在術(shù)后其出血和凝血功能產(chǎn)生異常，對患者生命造成威脅。該病癥在臨床上采用常規(guī)手段實(shí)施治療，若不能達(dá)至理想治療效果，則可實(shí)施宮腔填紗術(shù)實(shí)現(xiàn)治療[1]。本院選取100臨床患者展開欣母沛聯(lián)合宮腔填紗療效評價(jià)，具有顯著的療效，其報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年1月至2015年3月間所收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血100例患者作為臨床研究人群，隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各50例。觀察組的患者年齡在22至46歲間，其平均年齡為（33.3±7.1）歲，孕周在28至42周間，其平均孕周為（35.3±4.5）周。對照組的患者年齡在23至46歲間，其平均年齡為（34.1±6.6）歲，孕周在27至41周間，其平均孕周為（36.6±5.1）周。比較他們在臨床上的基本資料，不存在顯著的差異，即P>0.05，故在統(tǒng)計(jì)學(xué)中僅有可比性。

1.2 方法

所有患者實(shí)施麻醉，而后行子宮下段的剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)。對照組的患者待胎兒分娩之后，立即在子宮壁注射約20U的縮宮素，同時(shí)在靜脈滴注約20U的縮宮素。在手術(shù)完畢之后患者若出血量>500mL，則需使用宮腔填紗的壓迫進(jìn)行填塞以對流血狀況進(jìn)行控制，其填紗要于宮底的宮角之處開始，且按照順序（宮頸口和子宮下段及其子宮切口附近）予以填充，與此同時(shí)實(shí)施常規(guī)性治療[2]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)用250ug欣母沛在深部肌肉進(jìn)行注射，若患者持續(xù)出血狀況需在30min以后進(jìn)行二次注射，但是使用的劑量都不能>2mg。此次采用宮腔填紗治療需要滯留48h，在取紗的前30min對患者予以縮宮素進(jìn)行靜滴，并實(shí)施消毒和預(yù)防感染多個(gè)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療后其產(chǎn)后出血狀況，依照患者分娩后實(shí)際出血量、血液有關(guān)指標(biāo)間存在的關(guān)系，仔細(xì)記錄下患者術(shù)后2h和24h實(shí)際出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0軟件對本次研究的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（x±s）去表示臨床計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)。若兩組間存在著P<0.05的明顯差異，則其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

2 結(jié)果

比較產(chǎn)后實(shí)際出血量：在止血治療之后，觀察組在2h和24h實(shí)際出血量為（191.2±22.3）mL、（306.3±25.2）mL，對照組為（236.9±32.7）mL、（364.8±39.9）mL.因此，觀察組比對照組出血量少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn)，均存在t>8且P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

3 討論

前置胎盤在妊娠患者中屬于比較常見的并發(fā)癥，通常和患者處理子宮時(shí)間有直接的關(guān)聯(lián)。若患者曾實(shí)施過反復(fù)性刮宮或是分娩等狀況后極易使子宮內(nèi)膜造型呈出血炎癥等，甚至是產(chǎn)生萎縮性的病理，令患者在再次受孕之時(shí)子宮蛻膜血管出現(xiàn)異常狀況，間接使胎盤缺少充足性血供，增大胎盤面積進(jìn)而延長了胎盤和或是伸展到宮頸的內(nèi)口之處或是子宮下段的形成[3]。此外，患者曾有刮宮史或是再次妊娠都極可能產(chǎn)生該癥狀。以上患者在其終止妊娠之時(shí)，由于子宮下部不能供給充足的收縮力，難以將胎盤完整的剝離。所以，在術(shù)中極易產(chǎn)生大出血，并其是不可避免的。針對前置胎盤患者而言實(shí)現(xiàn)分娩的首選方法為剖宮產(chǎn)，若產(chǎn)生大出血難以控制的狀況，對患者可能產(chǎn)生重度傷害，甚至是對患者生命造成威脅[3]。若有該狀況產(chǎn)生，則需立即采取有效的治療手段在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血。

宮腔填紗在治療中屬于常規(guī)手段，當(dāng)前被不斷的認(rèn)可與應(yīng)用。有部分研究者覺得此種方式不僅可以為患者在出血后提供有效搶救性治療，還能在某種程度上將患者生育的能力保留住，故極易被患者所接受。此種方式的治療原理為：運(yùn)用子宮的收縮力且經(jīng)壓迫實(shí)現(xiàn)止血[4]。與此同時(shí)，胎盤的剝離面在受到紗條的壓迫之后，在短時(shí)間內(nèi)停止血流或是減慢血流速度。本次臨床研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：將兩種方式進(jìn)行結(jié)合，可以有效的控制臨床患者在產(chǎn)后的出血狀況，并具有顯著的療效[5]。

綜合以上所述，針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者而言，實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療，具有顯著療效，可以在短時(shí)間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)止血或是減少出血量的作用，對臨床指標(biāo)并不會(huì)產(chǎn)生影響，具有一定的可行性和可靠性，故在臨床上可進(jìn)行推廣性應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014（3）：147-148.

[2]高小紅，黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：111-112.

[3]梁秀坤，張璐.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（11）：79-81.

[4]田文雅，劉春菊.宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：120.

[5]唐素芳.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）：74-75.