許津莉　郭華賢

【摘 要】目的：研究熱毒寧注射液治療小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效。方法：選取我院收治的小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒94例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療，對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀體征消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及發(fā)熱、異型淋巴細(xì)胞、咽峽炎等癥狀及體征消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以熱毒寧注射液治療小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥可有效減短癥狀及體征消失時(shí)間，療效顯著且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥；熱毒寧注射液；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

IM（傳染性單核細(xì)胞增多癥）是一種由EB病毒感染而引起的淋巴細(xì)胞增生性傳染疾病，其臨床癥狀變化多樣，常見(jiàn)為咽峽炎、發(fā)熱、肝脾及淋巴結(jié)腫大，重癥會(huì)伴有器官功能損傷，病情危重且預(yù)后效果差，若治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，病死率高達(dá)92.5%[1]。本研究中給予47例患兒常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療后取得較為理想的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月收治的94例急性IM患兒，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡1～12歲，平均年齡（5.79±1.42歲，病程1～28d，平均病程（12.17±1.28）d；觀察組47例，男30例，女17例，年齡1～13歲，平均年齡（5.97±1.52）歲，病程1～30d，平均病程（12.08±1.64）d。所有患兒均符合IM診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒阿昔洛韋或更昔洛韋靜點(diǎn)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217），用法用量：患兒年齡<3歲，0.6ml/kg熱毒寧注射液加入50～100ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注；3歲<患兒年齡<5歲熱毒寧注射液用量不超過(guò)10ml/1次，加入50～100ml5%GS；5歲<患兒年齡<10歲，一次10ml加入100～200ml5%葡萄糖溶液中；10歲<患兒年齡<13歲，熱毒寧用量為15ml/1次，加入200～250ml5%葡萄糖溶液。5歲以下患兒滴速均為30～40滴/min；5～13歲患兒滴速為30～60滴/min，所有患兒均1次/1d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：3～5d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，5～7d內(nèi)患兒咽峽炎癥狀消失，淋巴結(jié)縮小；有效：5～7d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，7～10d內(nèi)患兒咽峽炎癥狀消失，淋巴結(jié)縮?。粺o(wú)效：7d內(nèi)患兒體溫未恢復(fù)正常，咽峽炎癥狀未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組 發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)等癥狀或體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 觀察組 治療總有效率為93.62%（44/47）顯著高于對(duì)照組76.60%（36/47），（x2=5.371，P=0.020<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47）顯著低于對(duì)照組17.02%（8/47），（x2=6.021，P=0.014<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的感染性疾病，多發(fā)于兒童時(shí)期，其臨床表現(xiàn)主要為咽峽炎、高燒、淋巴結(jié)異型等，同時(shí)還會(huì)損傷患兒腎臟、肝功能以及支氣管等[2]。目前臨床上尚無(wú)治療急性IM的特效藥，只能對(duì)癥給予藥物治療以緩解病情。

IM在中醫(yī)學(xué)上被歸為“瘟病”范疇，理論認(rèn)為毒、熱、淤、痰是IM病變的主要環(huán)節(jié)，因此治療時(shí)應(yīng)以解毒、清熱、祛瘀為主。熱毒寧注射液主要成分為青蒿、梔子、金銀花，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明梔子有涼血消腫、清熱解毒等功效；金銀花可增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫，有顯著的抗病毒及抗炎功效，并且金銀花性味甘寒，同樣具備去除熱邪、清熱解毒的作用[3]。三種植藥物聯(lián)合使用具有良好的抗毒消炎、鎮(zhèn)痛解熱功效，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液可有效提升治療效果。本研究中觀察組治療總有效率、癥狀及體征消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為熱毒寧注射液具有清熱解毒、增強(qiáng)免疫力、涼血降熱等功效有關(guān)[4]。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療急性IM可有效縮短體征、癥狀消失時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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