羅今

【摘 要】目的：探討板藍根的藥理作用和不良反應(yīng)。方法：以2014年1月至2016年9月為期，挑選61例甲型病毒性流感患者。對患者感染的病毒進行微生物培養(yǎng)，利用試管稀釋法檢測板藍根對該類病毒的抗菌性，同時觀察患者服用板藍根后的癥狀緩解情況。結(jié)果：板藍根對甲型流感病毒的抑制率為100%，患者治療總有效率為68.85%（42/61），治療后42例患者體溫均下降到正常范圍內(nèi)，有1例患者注射板藍根后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)率為1.64%（1/61）。結(jié)論：板藍根對流感病毒的抑制率較高，且具有較好的臨床治療效果，不良反應(yīng)因人而異。

【關(guān)鍵詞】板藍根；藥理作用；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R8.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

我國運用中藥材治療疾病的歷史由來已久，而且隨著現(xiàn)代生物學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)界對于中藥材中有效成分的認(rèn)知更加深入，國際醫(yī)學(xué)界也認(rèn)可了中藥在治病防病中的地位。板藍根是我國中藥材中應(yīng)用范圍較廣的藥材，其具有清熱解毒、涼血化痰等功效，對于病菌所引發(fā)的炎癥、流感、高燒等癥狀均具有較好的治療效果。本文即是研究板藍根的藥理和不良反應(yīng)，如下為具體研究方法和內(nèi)容：

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年1月至2016年9月為期，共挑選患者61例，經(jīng)臨床確診均患有甲型病毒型流感。其中男：37例，女：24例，患者年齡中最大者71歲，最小者13歲，中位年齡為（40.81±3.62）歲。

1.2 方法

61例患者均采用板藍根飲片進行治療，每天口服劑量為15g，分別在早、中、晚三餐前服用，對患者的治療情況和臨床癥狀變化進行記錄。同時在治療前抽取患者外周靜脈血，對甲型流感病毒進行分離和微生物培養(yǎng)，并通過試管稀釋法，向試管內(nèi)注射板藍根制劑，觀察對各類病菌的抑制作用[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

電鏡檢查下病菌生長數(shù)量低于檢測前50%即視為生長抑制。治療有效患者流感臨床癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)正常；治療無效患者臨床癥狀無明顯改善，或加重。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后61例患者中治療有效者共42例，有效率為68.85%，患者皮膚紅腫消減者共47例，占比77.05%，其中5例消減程度不明顯；患者體溫恢復(fù)正常者共42例，平均體溫為（37.25±1.36）℃，另有9例患者高燒降為低燒，平均體溫為（38.09±1.41）℃。

治療后僅1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，在停藥后立即緩解，不良反應(yīng)率為1.64%。同時，經(jīng)電鏡下檢查板藍根對甲型流感病毒的抑制率為100%。

3 討論

3.1 板藍根的藥理作用

板藍根屬于中藥材中較為常用的藥物之一，味苦性寒，具有涼血、清熱、解毒、利咽等多種功效，主要治療溫疫濕毒、高熱咽喉腫痛、痄腮、丹毒等。從本次研究中可以看出，板藍根對于甲型流感病毒的生長抑制率達到了100%，臨床治療有效率為68.85%（單獨應(yīng)用板藍根治療效果）。

除此之外，臨床還將其應(yīng)用在治療細(xì)菌性流行性感冒、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)綜合征等病癥中，其對于葡萄球菌屬、甲型鏈球菌屬以及流感桿菌屬等病菌具有較好的抑制作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究現(xiàn)實，板藍根有效成分中的磷脂可以有效地保護被內(nèi)毒素侵蝕的細(xì)胞膜，使其流動性得以穩(wěn)定，細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)交換功能正常就保證了細(xì)胞整體的穩(wěn)定，從而說明這種藥材能夠抵御人體內(nèi)毒素[2]。

同時，板藍根具有廣譜抗菌特性，其藥材內(nèi)所含有的色胺酮、吲哚衍生物等發(fā)揮了抗菌效果，能夠?qū)θ傺?、流感、乙腦等多種病毒的生長起到抑制作用，其中對流感病毒的抑制效果最為顯著。采用脂溶性提取的板藍根有效物質(zhì)——板藍根二酮B能夠抑制肝癌細(xì)胞（BEL-7402）、卵巢腫瘤細(xì)胞（A2780）的生長，其體外殺滅效果更加顯著，在小鼠實驗中采用腹腔注射的方式無殺滅效果。端粒酶是惡性腫瘤類疾病發(fā)生的重要激活物質(zhì)，而板藍根二酮就是通過抑制端粒酶的活性，達到降低腫瘤細(xì)胞異常增生的目的，說明其具有抑制癌細(xì)胞活性的作用[3]。

為因炎癥發(fā)生上火、傷寒等病癥的患者提供板藍根沖劑，其體溫、喉嚨中通等病癥會明顯緩解。而且板藍根還具有抑制血小板凝結(jié)的作用，其對于多核白細(xì)胞具有雙向調(diào)節(jié)作用，即濃度增加可抑制，濃度降低可激活。

3.2 板藍根的不良反應(yīng)

根據(jù)臨床研究資料顯示，當(dāng)板藍根注射液與柴胡制劑聯(lián)合使用時，在注射15min后極少數(shù)患者會出現(xiàn)口唇皮膚腫脹、呼吸加快等癥狀，如不及時停藥還會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、皮膚紅腫、蕁麻疹、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時則出現(xiàn)四肢抽搐、口吐白沫的情況。采用連續(xù)治療時板藍根的不良反應(yīng)較為明顯，通常表現(xiàn)為注射部位皮下組織出現(xiàn)肉芽腫。

而如果患者接受治療時已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)感染病癥，并伴有持續(xù)性高燒的情況，此時主要為患者提供板藍根沖劑服用，而根據(jù)臨床總結(jié)來看，少部分該類患者在服用板藍根沖劑后會出現(xiàn)溶血性病變，但這種不良反應(yīng)因人而異，可能與患者體內(nèi)某種物質(zhì)缺乏有關(guān)。

如患者原發(fā)性疾病為腮腺炎，則需采用板藍根注射劑進行治療，每天兩次，治療效果顯著。但為這類患者選擇板藍根湯劑治療，則患者在連續(xù)服用數(shù)天后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者嘔吐物中會帶有血絲，由此可見腮腺炎患者服用板藍根湯劑對消化系統(tǒng)具有明顯的刺激作用，同時這與服用板藍根劑量過大有著一定的聯(lián)系，導(dǎo)致患者消化道黏膜刺激引發(fā)的內(nèi)出血。

另外，現(xiàn)代大量臨床研究還表明少部分患者存在板藍根過敏的情況，其中注射劑、湯劑、沖劑等均具有過敏反應(yīng)的臨床報告，且通常反應(yīng)發(fā)生于用藥后數(shù)分鐘或十幾分鐘以內(nèi)，此時需立即停止為患者提供板藍根制劑治療，其癥狀會自行消減。通常情況下板藍根在人體內(nèi)的代謝時間在12h以內(nèi)，但在過敏患者體內(nèi)代謝可長達10d左右[4]。

需要注意的是，部分板藍根使用過敏反應(yīng)是與其它中藥制劑聯(lián)合使用時產(chǎn)生的，因此考慮配伍禁忌和藥性為患者選擇治療藥物的種類十分重要。

參考文獻

王景峰.板藍根藥理的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)分析[J].健康必讀旬刊，2013，12（06）：293-294.

馬俊梅.板藍根的現(xiàn)代藥理及臨床新用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（06）：65-66.

蕭毅鵬，李鎮(zhèn)華，李泳娜，等.板藍根制劑所致29例不良反應(yīng)回顧性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013（14）：22-23.

王秋云，楊楠，楊瓊，等.板藍根制劑不良反應(yīng)文獻的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥，2015（18）：157-158.