王月青

【摘要】目的：分析優(yōu)化設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險管理表格在普外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。方法：我院于2017年8月擬用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理風(fēng)險管理表格對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析優(yōu)化設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險管理表格的應(yīng)用價值。結(jié)果：管理后護(hù)士風(fēng)險意識評估各項(xiàng)分值均高于管理前（P<005）；管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），低于管理前的889%（8例）（P<005）。結(jié)論：優(yōu)化設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險管理表格可有效提高普外科護(hù)理管理質(zhì)量，減少患者投訴事件，并提高護(hù)士的風(fēng)險管理意識和技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險；管理表格；普外科護(hù)理；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號】R4736

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-287-02

近幾年，醫(yī)患矛盾關(guān)系日漸突出，甚至已經(jīng)對醫(yī)院工作的開展造成了阻礙，而醫(yī)患矛盾的發(fā)生與臨床護(hù)理風(fēng)險的存在和護(hù)理差錯有著緊密連續(xù)，降低護(hù)理風(fēng)險、提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前臨床護(hù)理中急需解決的重要問題[1-3]。我院自于普外科實(shí)施落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理表格后，臨床護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)性改進(jìn)。為進(jìn)一步明確優(yōu)化設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險管理表格在普外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用，本院分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

11一般資料我院于2017年8月計(jì)劃在普外科中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擬用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理風(fēng)險管理表格對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，2017年3月至5月所收治的90例患者中有男性46例，女性44例，患者年齡22～80歲，平均年齡（564±23）歲；2017年9月至11月所收治的90例患者中有男性47例，女性33例，患者年齡21～80歲，平均年齡（565±24）歲。患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可以進(jìn)行比較。本院普外科共有護(hù)士30名，所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡20～40歲，平均年齡（273±12）歲，其中本科學(xué)歷16例，?？茖W(xué)歷14例，護(hù)士在崗時間14～132年，平均時間（67±05）年。

12方法于2017年8月計(jì)劃在普外科中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擬用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理風(fēng)險管理表格對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，其內(nèi)容包括：

（1）技術(shù)風(fēng)險

就護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)方面存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行管理，要求由各科室主任和護(hù)士長定期對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，就臨床護(hù)理要點(diǎn)、常見安全問題、并發(fā)癥風(fēng)險、崗位職責(zé)、各類應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行教育培訓(xùn)，以有效提高護(hù)士的專業(yè)水準(zhǔn)，深化其職業(yè)素養(yǎng)。

（2）操作風(fēng)險

臨床護(hù)理中，儀器性能、各類導(dǎo)管的使用也是常見的風(fēng)險因素，所以，需要就這方面存在的風(fēng)險及其護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士準(zhǔn)確熟悉的掌握各類儀器的使用方法和標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)各類導(dǎo)管的安置和管理方式。

（3）文書寫作風(fēng)險

護(hù)理文書的寫作是最為常見一種護(hù)理風(fēng)險，對此，本院擬定了護(hù)理文書的寫作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并要求護(hù)士學(xué)習(xí)掌握護(hù)理文書的格式，提高護(hù)士寫作文書的細(xì)心和耐心，同時要求護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)寫作清晰，不能使用過于潦草難以辨識的文字。

（4）溝通交流風(fēng)險

臨床護(hù)理中很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生都與溝通交流不暢存在緊密關(guān)系，因此，我院對護(hù)士進(jìn)行了交流技巧方面的培訓(xùn)，讓護(hù)士在臨床護(hù)理中能夠善于與患者及其家屬進(jìn)行交流，避免因溝通障礙導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險，并最大限度的提高家屬和患者的配合度。

13觀察指標(biāo)使用本院自制的護(hù)士風(fēng)險意識評量表評價管理前后護(hù)士的風(fēng)險意識，本評量表共包括風(fēng)險認(rèn)知度、風(fēng)險管理技術(shù)、風(fēng)險管理態(tài)

度、風(fēng)險管理行為導(dǎo)向四個大項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)立6個評分小項(xiàng)目，總分30分，評分越高代表風(fēng)險意識越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)管理前后投訴事件的發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS200進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，P<005表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21管理前后護(hù)士風(fēng)險意識分析管理前護(hù)士風(fēng)險意識各項(xiàng)評分高于管理后（P<005）。

22管理前后患者投訴事件發(fā)生率比較管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），均低于管理前889%（8例）（P<005，x2=57310）。

3討論

在此次研究中，管理后護(hù)士的風(fēng)險認(rèn)知度評分為（254±38）分，風(fēng)險管理技術(shù)評分為（263±28）分，風(fēng)險管理態(tài)度評分為（259±36）分，風(fēng)險管理行為導(dǎo)向評分為（253±28）分，各項(xiàng)評分均優(yōu)于管理前（P<005）。這主要是由于改良后的風(fēng)險管理表格囊括了護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)、器械操作、溝通交流、文書寫作等多方面存在的風(fēng)險，實(shí)施了具有針對性的改進(jìn)措施，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、規(guī)范性制度的建設(shè)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的提出，在護(hù)士的思想中明確樹立了風(fēng)險意識，并有效提升了護(hù)士的風(fēng)險管理技術(shù)水平。

此外，本研究同時指出：管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），低于管理前889%（8例）（P<005）。這一點(diǎn)與張亞麗研究結(jié)果中顯示的“風(fēng)險管理后投訴事件發(fā)生率為0，低于風(fēng)險管理前的12%（P<005）”所論證的觀點(diǎn)一致，均說明了風(fēng)險管理對于降低患者投訴的價值。

綜上所述：優(yōu)化設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險管理表格可有效提高普外科護(hù)理管理質(zhì)量，減少患者投訴事件，并提高護(hù)士的風(fēng)險管理意識和技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]顧敏，陳要武.設(shè)立質(zhì)量敏感指標(biāo)推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（13）：4-7