肖曉麗

【摘要】目的：觀察研究腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果。 方法：本研究中的觀察對象均為在本院2016年4月至2017年5月收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者，共抽選58例展開研究，根據(jù)上述患者的手術(shù)方式分為兩組，接受開腹手術(shù)治療為對照組，給予腹腔鏡治療為觀察組，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、疼痛評分以及術(shù)后1年妊娠率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)出血量與耗時均明顯較對照組少，其排氣時間明顯短于對照組，疼痛評分則明顯較對照組低，P<005；兩組患者術(shù)后1年妊娠率對比，P>005。 結(jié)論：腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的安全性較高，且可促進患者術(shù)后機體的康復(fù)，有確切的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥

【中圖分類號】R713

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-254-02

不孕癥為子宮內(nèi)膜異位癥的難點問題，子宮內(nèi)膜異位癥為導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕的主要因素，加強臨床治療干預(yù)力度，有利于將患者的受孕概率提升[1]。本次研究主要對腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效進行分析，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，具體研究內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1資料、方法

11資料本研究在本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者中選取58例（20164-20175）作為觀察對象，依據(jù)患者所接受的手術(shù)方案分為兩組，對照組與觀察組患者例數(shù)相同。

對照組：29例患者的年齡平均值為（3016±228）歲；病程平均值為（617±146）年。

觀察組：患者例數(shù)為29例，其年齡平均值為（3025±216）歲；病程平均值為（624±151）年。

對上述兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的各項資料數(shù)據(jù)進行比對，組間存在的差距較小，P>005。

12方法對照組患者均給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者均接受腹腔鏡治療，在其月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)開展腹腔鏡手術(shù)治療，將患者的體位調(diào)整為腳高頭低位，進行常規(guī)的鋪單消毒工作，實施三孔法開展手術(shù)治療，將10mm套管鞘于患者臍下緣位置置入，將內(nèi)窺鏡放置后，將套管鞘分別于下腹部兩側(cè)分別置入，隨后將手術(shù)器械分別置入。在腹腔鏡下開展子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除治療，對異位病灶開展電凝治療，取標(biāo)本進行活檢，開展輸卵管通液術(shù)及粘連松解治療等，手術(shù)后對患者的盆腔和腹腔進行沖洗，將引流管留置。

術(shù)后所有患者均接受3-6個月的孕三烯酮膠囊治療，口服，一周兩次。

13觀察指標(biāo)

（1）分析研究兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)耗時、手術(shù)出血量、排氣時間）。

（2）對兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的疼痛程度進行評估——以數(shù)字模擬評估法進行，分值為0-10分，患者根據(jù)自身感覺癥狀評分，得分越高即患者疼痛癥狀越明顯。

（3）通過隨訪對兩組患者術(shù)后1年妊娠率進行記錄與分析。

14統(tǒng)計學(xué)處理本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS220版進行處理，兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的術(shù)后1年妊娠率數(shù)據(jù)為計數(shù)資料（%表示，X2檢驗）；用（x±s）代表兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)，組間比對以t檢驗。用P<005代表兩組患者的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析表1數(shù)據(jù)，可知，同對照組相比，觀察組患者的手術(shù)耗時明顯較短，手術(shù)出血量明顯較少，排氣時間和疼痛評分均明顯較優(yōu)異，P<005。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中屬于發(fā)病率較高的疾病，育齡期女性為其主要患病人群，具有生長功能的子宮內(nèi)膜在子宮以外位置生長所形成的疾病即為子宮內(nèi)膜異位癥[2]。采用開腹手術(shù)對該疾病進行治療存在較多的缺陷，近年來，腹腔鏡技術(shù)伴隨者微創(chuàng)治療理念的廣泛應(yīng)用及醫(yī)療水平的提升而廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中，將傳統(tǒng)開腹手術(shù)當(dāng)中存在的缺陷避免[3]。

腹腔鏡技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥具有手術(shù)用時少、出血量少、術(shù)后機體恢復(fù)快等優(yōu)勢[4]。分析其原因，可能同該項治療技術(shù)具有較為開闊的術(shù)野有關(guān)，術(shù)者可以全面了解卵巢異位癥分期分型，因腹腔鏡具備放大的作用，可以有效處理較小病灶，對疾病反復(fù)發(fā)作的情況進行避免，此外該術(shù)式可以將手術(shù)操作對病灶周圍組織的損傷減輕，對患者術(shù)后機體恢復(fù)存在的影響較小[5]。

研究當(dāng)中，觀察組患者的手術(shù)耗時和排氣時間均短于對照組，手術(shù)出血量及疼痛評分均明顯低于對照組，P<005；兩組患者的術(shù)后1年妊娠率對比，差異不明顯，P>005。說明為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者開展腹腔鏡治療，不僅可獲得理想的療效，且具有較高的安全性，值得廣泛應(yīng)用于今后臨床中。

參考文獻

[1]吳能秀， 謝熙， 劉超斌，等. 宮腹腔鏡手術(shù)治療Ⅲ-Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效觀察[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2016， 24（5）：334-336

[2]黃志欣， 李雋， 黃博，等. 腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017， 17（1）：70-72

[3]陳逢春， 黃利川， 鄭明江，等. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位合并不孕癥的效果觀察[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（5）：132-134

[4]王玲玲， 宋影. 腹腔鏡下治療不孕癥合并子宮內(nèi)膜異位癥的妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（15）：3588-3591

[5]錢睿亞， 盧丹， 盛潔，等. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后后續(xù)治療的方法探討[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2017， 39（6）：603-606