樊金波

【摘要】目的：探討老年患者安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的方法及效果。方法：于2016年02月--2017年02月間，以我院收治的100例老年患者為常規(guī)組（加強(qiáng)安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控前），于2017年03月--2018年03月，以我院收治的100例老年患者為研究組（加強(qiáng)安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控后），統(tǒng)計(jì)分析兩組意外事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：針對(duì)老年患者，加強(qiáng)安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，可有效保障老年患者的安全健康。

【關(guān)鍵詞】老年患者；安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控；意外事件

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-196-01

近兩年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化加劇，老年患者病例越來(lái)越多，關(guān)于老年患者安全事件問(wèn)題，引起了臨床高度重視[1]。為保證患者護(hù)理有效、安全，本文特此針對(duì)老年患者，加強(qiáng)了安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，效果十分滿意?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1一般資料與方法

11一般資料于2016年02月--2017年02月間，以我院收治的100例老年患者為常規(guī)組，其中有57例男性研究對(duì)象，有43例女性研究對(duì)象，年齡60-90歲，平均（767±67）歲。于2017年03月--2018年03月，以我院收治的100例老年患者為研究組，其中有58例男性研究對(duì)象，有42例女性研究對(duì)象，年齡61-90歲，平均（789±66）歲。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比性較大。

12安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法

121建立安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組組長(zhǎng)職務(wù)，組內(nèi)成員包括科室護(hù)理人員、質(zhì)控員等，確定安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、制定防護(hù)過(guò)程，并針對(duì)老年患者具體情況，不斷完善各項(xiàng)規(guī)定要求以及制度體系。

科室護(hù)理細(xì)則

122一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理人員合理識(shí)別、評(píng)估老年患者的安全隱患，以患者實(shí)際情況進(jìn)行各類量表評(píng)估，比如跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分量表、諾頓壓瘡評(píng)估量表、Barthel指數(shù)、MMSE簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表等等，通過(guò)量表評(píng)分，對(duì)每位患者的高危因素進(jìn)行識(shí)別，便于針對(duì)性護(hù)理方案的制定。比如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡高危評(píng)估，每周2次，相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)；每日對(duì)患者的高危因素、安全事件進(jìn)行檢查、分管，針對(duì)不同康復(fù)時(shí)期的老年患者安全隱患，行常規(guī)階段性、動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估，并在評(píng)估表上做好相關(guān)記錄，便于計(jì)劃及時(shí)改進(jìn)。

123二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控由質(zhì)控員評(píng)估老年患者的潛藏高危因素、危險(xiǎn)因素，每周2-3次，貫徹落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施；每周詳細(xì)檢查衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)施、病房呼叫系統(tǒng)、走廊扶手穩(wěn)定性、地面環(huán)境以及患者行走路線，盡早發(fā)現(xiàn)各類隱患，便于盡早予以解決處理。認(rèn)真填寫(xiě)科室危險(xiǎn)因素評(píng)估表、風(fēng)險(xiǎn)管理表、接近差錯(cuò)表，并通過(guò)每周一次的小組探討會(huì)，通報(bào)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出針對(duì)性的優(yōu)化方案。

124三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查各類評(píng)估工作是否按規(guī)定落實(shí)，有效評(píng)價(jià)措施的充分性、可行性，針對(duì)安全隱患或是意外事件的上報(bào)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，確定有無(wú)漏報(bào)，通過(guò)書(shū)面形式，告知相關(guān)護(hù)理人員所存在的問(wèn)題，責(zé)令其在期限內(nèi)完成整改。針對(duì)老年患者護(hù)理安全，收集每位護(hù)理人員的想法和建議，采納合理性建議，進(jìn)一步持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化。

125質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要有問(wèn)題解決方法、問(wèn)題根源、質(zhì)控優(yōu)化措施的落實(shí)與評(píng)價(jià)效果、完善標(biāo)準(zhǔn)、得出結(jié)果、完善鞏固結(jié)果等等。由安全護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)老年患者安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每3個(gè)月一次，以小組探討會(huì)，反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，提出護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化方案。

13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組意外事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS220軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<005表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。見(jiàn)表1。

3討論

安全護(hù)理質(zhì)控對(duì)老年患者高危因素的識(shí)別和評(píng)估比較注重，積極查找安全隱患的原因，以便于制定具有針對(duì)性的防護(hù)措施；管理層對(duì)護(hù)理人員評(píng)估能力的提高以及安全意識(shí)的加強(qiáng)比較重視，使得護(hù)理人員對(duì)患者管理越來(lái)越重視，重視前饋控制，防微杜漸[2]。故而實(shí)施安全護(hù)理質(zhì)控后，研究組老年患者發(fā)生意外事件的幾率（200%）明顯低于常規(guī)組（1100%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的確定、防護(hù)過(guò)程的制定以及各類規(guī)定要求以及制度體系的不斷完善，為安全防護(hù)的實(shí)施提供了有效的管理方案。開(kāi)展安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控期間，落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的資源管理提供、職責(zé)權(quán)限以及責(zé)任分配等，將其細(xì)化到由誰(shuí)做、做什么、什么地方做、什么時(shí)候做、達(dá)標(biāo)程度、怎樣控制、記錄形成情況以及記錄由誰(shuí)做等等，這樣一來(lái)，護(hù)理活動(dòng)的責(zé)任、方法、實(shí)施途徑等均得到了明確規(guī)范，讓護(hù)理流程更加清楚明白，并使得各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有法可依、有章可循，確?；颊吒黜?xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠得到有效控制，進(jìn)而保障患者護(hù)理安全。

安全護(hù)理質(zhì)控之后，對(duì)護(hù)理流程、護(hù)理行為進(jìn)行了改進(jìn)和規(guī)范，為患者創(chuàng)造了更加安全的護(hù)理氛圍和住院治療環(huán)境；重視各個(gè)階段的質(zhì)控，注重記錄，有效避免了因?yàn)樽o(hù)理操作不當(dāng)所致的醫(yī)患矛盾，提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度[3]。質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化的模式，實(shí)現(xiàn)了全面安全護(hù)理質(zhì)量的檢查，在原本的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了更高的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理質(zhì)控工作始終處于良好的循環(huán)中。

總而言之，針對(duì)老年患者，加強(qiáng)安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，可大大降低老年患者治療與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效保障了患者的安全健康。

參考文獻(xiàn)

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