李露露

【摘要】目的：分析實施臨床護理路徑對急性心肌梗死患者的應用效果。方法：將84例我院在2015年2月到2016年2月期間收治的急性心肌梗死患者隨機分為對照組與觀察組，每組42例，對照組實施傳統(tǒng)護理模式，觀察組給予臨床護理路徑。對比兩組患者的住院時間、住院費用、臥床天數(shù)、疾病知識掌握情況及護理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者的住院時間、住院費用、臥床天數(shù)明顯短于對照組，對疾病知識的掌握情況也優(yōu)于對照組，且觀察組患者的護理滿意度9762%遠遠高于對照組的8333%，組間差異顯著，統(tǒng)計學意義存在（P<005）。結(jié)論：臨床護理路徑能有效縮短急性心肌梗死患者的住院時間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟負擔，有利于病情的康復。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；效果觀察

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-146-02

心肌梗死主要是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動脈發(fā)生急劇減少或中斷，從而導致心肌壞死。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、持久的劇烈疼痛等，也可引發(fā)心律失常、心源性休克或心力衰竭，嚴重威脅人們的生命健康[1-2]。因此，臨床上不僅注重該疾病的治療，對其預后的護理工作也十分重視。本研究筆者對急性心肌梗死患者實施臨床護理路徑取得了十分理想的臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究入選的急性心肌梗死患者共計84例，所有患者均在2015年2月到2016年2月期間接受過我院的治療，且所有患者均知曉本次研究并已簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，n=42。對照組由26例男性患者和16例女性患者共同組成，年齡36～72歲，平均年齡（536±48）歲，其中研究生學歷8例，本科學歷12例，?？茖W歷10例，普通工人12例；觀察組由25例男性患者和17例女性患者共同組成，年齡38～75歲，平均年齡（548±45）歲，其中研究生學歷7例，本科學歷11例，?？茖W歷13例，普通工人11例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度，差異不具統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組實施傳統(tǒng)護理。觀察組實施臨床護理路徑，具體實施如下：（1）成立臨床路徑護理小組，主要由護理人員與主治醫(yī)師組成，根據(jù)實際情況制定臨床護理路徑計劃表，嚴格遵照計劃表執(zhí)行。（2）入院第一天，記錄患者的基本信息，建立靜脈通道，實施重癥監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，做好除顫及抽血準備。（3）入院第2天，執(zhí)行醫(yī)囑及常規(guī)護理工作，配合行溶栓治療，配合急救治療并記錄，配合PCI觀察，配合用藥。（4）入院第3天，為患者制定合理的飲食計劃，幫助其進行排泄，了解患者的生活習慣與性格特點，便于護理工作的展開。（5）入院第4～5天，待患者的生命體征平穩(wěn)后，可對其進行適當?shù)男睦磔o導，緩解其恐懼、焦慮的心理，指導患者正確用藥，告知藥物的注意事項及不良反應。（6）入院第6天～7天，可根據(jù)患者的病情變化指導其進行簡單的恢復訓練，進行健康宣教。嚴格執(zhí)行臨床護理路徑表。（7）患者在院期間需要每天進行診療，及時與家屬溝通，取得其信任，利于治療與護理工作的順利進行。（8）對患者出院后的注意事項進行詳細講解，將患者出院后的康復計劃制成卡片發(fā)放到每位患者手里。

13觀察指標觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費用、臥床天數(shù)；檢測其對疾病知識的掌握程度，主要內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、基礎(chǔ)急救措施、預防措施、注意事項等，滿分100分，分數(shù)越高則掌握程度越好；從護理人員的專技能、溝通交流、語言語調(diào)等方面調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，評分≥90分代表非常滿意，評分在70～90分為滿意，評分<70分則為不滿意，護理滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)*百分之百。

14統(tǒng)計學處理應用SPSS200統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學處理，其中住院時間、住院費用等計量資料均以（均數(shù)±標準差）的形式表示，經(jīng)t檢驗；護理滿意度等計數(shù)資料均以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗，以P<005作為統(tǒng)計學意義存在的判定標準。

2結(jié)果

21觀察組患者的住院時間、住院費用、臥床天數(shù)與對疾病知識的掌握均明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<005），詳情數(shù)據(jù)見表1

22比較兩組患者對護理工作的滿意程度對照組患者中對護理工作表現(xiàn)非常滿意的有29例，滿意的6例，不滿意的7例，護理滿意度為8333%；觀察組中對護理工作表現(xiàn)出非常滿意的患者有34例，滿意的7例，僅有1例不滿意，護理滿意度為9762%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

臨床護理路徑是一種以患者為中心思想的新型護理模式[3]，護理人員不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，每天都能根據(jù)路徑的指示，對患者實施有計劃性、預見性的護理工作，變被動為主動，使患者對自身治療與護理工作有一個清晰的了解，積極主動參與護理與治療，增強其自身的護理意識和能力，以此使護理工作能夠達到最佳效果，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，有效促進護患關(guān)系[4]。

以上研究結(jié)果表明，對急性心肌梗死患者實施臨床護理路徑，能有效縮短患者的住院時間、臥床天數(shù)，減輕患者及家屬心理與經(jīng)濟的雙重負擔，患者對護理工作的評價也相對較高，對提升護理工作的質(zhì)量有著積極意義，值得臨床推廣普及。

參考文獻

[1]左燕.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果研究[J].特別健康，2017（24）：179

[2]賈倩.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].臨床研究，2016（7）：124

[3]劉會玲.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果研究[J].臨床研究，2015（11）：87-88

[4]幸倩.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].東方食療與保健，2016（9）：156-156