崔繼紅

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎的治療效果。方法：2015年1月至2018年5月我院外科收治單純性闌尾炎患者160例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各80例。對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)抗炎治療；治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療。連續(xù)治療7天為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組治愈率為763%，總有效率873%，對(duì)照組治愈率為625%，總有效率75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。1年后的隨訪中，治療組患者的復(fù)發(fā)率為125%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為485%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎，比單純的西醫(yī)治療有效率更高，且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；中西醫(yī)結(jié)合；保守治療；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57461

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-104-01

急性闌尾炎作為外科比較常見(jiàn)的急腹癥之一，在治療中通常采取手術(shù)治療為主，而如果能對(duì)闌尾炎采取及時(shí)有效的保守治療，則可以使患者免于手術(shù)治療之痛苦。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎160例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院外科2015年1月至2018年5月收治的160例單純性闌尾炎患者為對(duì)象，全部病人均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱、惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等臨床癥狀。其中男性患者96例，女性患者64例；年齡11-52歲，平均年齡為（315±14）歲；病程為1-7天，平均病程為（35±12）天。將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各80例。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等資料具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法

121對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行西醫(yī)抗炎治療方法，采用抗感染療法：予以09%生理鹽水100ml加入2g氨芐西林，每天兩次靜脈滴注；5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml加入16萬(wàn)U慶大霉素，每天一次靜脈滴注；2%甲硝唑250ml，每天一次靜脈滴注。當(dāng)疼痛較劇時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行莨菪堿或羅通定肌內(nèi)注射對(duì)癥狀加以緩解。

122治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。治則：方用中藥大黃牡丹皮湯水煎服，藥方組成：大黃15-30g，金銀花30g、蒲公英30g、薏苡仁30g，丹皮12g，桃仁10g、赤芍10g。每天1劑水煎服，每日兩次分服，連用7天。大黃、芒硝只在前3劑使用，之后則剔除。

兩組治療均7天為1個(gè)療程。在治療期間，兩組患者均必須禁止吃辛辣刺激食物，臥床休息，放松心情，同時(shí)需要注意對(duì)電解質(zhì)，酸堿平衡的調(diào)節(jié)。

13觀察指標(biāo)留意觀察對(duì)照組與治療組兩組患者的治療前后病情情況，并在隨訪1年后對(duì)其復(fù)發(fā)率加以統(tǒng)計(jì)。

14療效標(biāo)準(zhǔn)治愈： 臨床癥狀、體征全部消失，血常規(guī)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善明顯，血常規(guī)趨向正常或正常；無(wú)效：沒(méi)有任何改善的同時(shí)血象比之前更高。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS110軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療方式的治愈率為763%，總有效率873%，對(duì)照組治愈率為625%，總有效率75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。1年后的隨訪中，治療組患者的復(fù)發(fā)率為125%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為485%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

3討論

闌尾炎在中醫(yī)中屬于“腸癰”范疇，歷代醫(yī)學(xué)家積累了眾多寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)和方法。闌尾炎的發(fā)病原因具有多樣性，比較復(fù)雜，主要來(lái)說(shuō)是由于血?dú)膺\(yùn)行不順?biāo)耓1]。患者闌尾管腔受到阻塞時(shí)會(huì)致使血?dú)膺\(yùn)行上的障礙，這種障礙進(jìn)而會(huì)誘發(fā)細(xì)菌感染[2]。此外，胃和腸道功能紊亂情況也可能會(huì)使闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈發(fā)生反射性痙攣收縮。若炎癥沒(méi)有得到及時(shí)控制，很可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾炎穿孔、肝膿腫等，可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。所以在闌尾炎治療中，多實(shí)施手術(shù)治療。但相對(duì)單純性闌尾炎，只要及時(shí)抗炎也會(huì)具有較高治愈率。對(duì)闌尾的保守治療不足之處在于其較高的復(fù)發(fā)率，一些患者在保守治療初期確實(shí)會(huì)有改善，但其不斷的復(fù)發(fā)還是會(huì)導(dǎo)致大部分患者最終采取手術(shù)治療。 通過(guò)數(shù)據(jù)可知，此次中西醫(yī)結(jié)合保守治療單純性闌尾炎，患者1年后的復(fù)發(fā)率顯著降低，相對(duì)對(duì)照組來(lái)看，治療效果明顯更好，且比對(duì)照組復(fù)發(fā)率低很多，顯示了中西醫(yī)結(jié)合在闌尾炎治療上復(fù)發(fā)率的有效減少。在闌尾炎治療方面，中醫(yī)對(duì)整體調(diào)節(jié)比較看重，著重于全面提高人體免疫力和患者抵抗能力，使外界環(huán)境對(duì)人的影響有所改善，由此來(lái)改善闌尾炎的復(fù)發(fā)原因，進(jìn)而組織闌尾炎的復(fù)發(fā)。西醫(yī)抗炎作用又快又強(qiáng)，與中醫(yī)的全面調(diào)節(jié)作用結(jié)合起來(lái)，兩相補(bǔ)長(zhǎng)，在防止復(fù)發(fā)方面取得了十分明顯的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖欽運(yùn).急性闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合治療芻議[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，7（7）：25-26

[2]郭恒全.手術(shù)配合中藥治療闌尾炎80例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，5（05）：89-90

[3]李建榮.保守治療急性闌尾炎45例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，1（1）：62-63