林盛靜

【摘要】目的：分析心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)對(duì)小兒手足口病早期診斷效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月間收治100例小兒手足口病患兒建立觀察組，同期抽取健康體檢健康兒童100例建立對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的C-反應(yīng)蛋白、心肌酶譜、血糖以及乳酸水平均進(jìn)行檢測(cè)，并展開(kāi)組間比較。結(jié)果：觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應(yīng)蛋白及乳酸表達(dá)水平對(duì)比對(duì)照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<005）。結(jié)論：血清心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)的表達(dá)水平在小兒手足口病患兒中均相對(duì)更高，上述的各指標(biāo)可用于小兒手足口病早期診斷，該檢測(cè)方法值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌酶譜；C-反應(yīng)蛋白；血糖檢測(cè)；乳酸檢測(cè)；小兒手足口??；早期診斷

【中圖分類號(hào)】R7251

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-067-01

小兒手足口病作為兒童這一群體中較常見(jiàn)的一種急性的傳染病，該病通常是由腸道病毒感染所造成[1]。且該病的發(fā)病率較高、傳染性極強(qiáng)以及病患也較難治愈?；純憾啾憩F(xiàn)出口腔黏膜的潰瘍性皰疹、發(fā)熱及手足水皰樣的皰疹等癥狀[2]。對(duì)于病情較輕的患兒一般可自愈，而重癥患兒則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心肌損傷，并引發(fā)心肌炎、肺積水及腦炎等癥狀。當(dāng)前，及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)小兒手足口病進(jìn)行診斷是醫(yī)學(xué)研究者的一個(gè)研究熱點(diǎn)[3]。本文通過(guò)展開(kāi)組間對(duì)比，分析心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)對(duì)小兒手足口病早期診斷效果。具體內(nèi)容如下文。

1資料與方法

11一般資料選取本院2016年1月至2018年1月間收治100例小兒手足口病患兒建立觀察組，同期抽取健康體檢健康兒童100例建立對(duì)照組?；純涸谂R床均表現(xiàn)為手、足部米粒狀皰疹，且均伴明顯的發(fā)熱癥狀。納入患兒符合臨床對(duì)手足口病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝、腎疾病以及其他

類型傳染病的患兒。觀察組中男58例，女42例；患兒年齡在4mo～10a，平均年齡34±14歲；患兒的病程均在1～7d。對(duì)照組中男55例，女45例；年齡4mo～10a，平均年齡33±13歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比上差異不具備明顯性（P>005），研究具可比性。同時(shí)所有參與研究對(duì)象及其親屬均簽署知情同意書(shū)。

12方法對(duì)所有的研究對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈取血5ml，置于抗凝管中進(jìn)行備用。對(duì)血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應(yīng)蛋白及乳酸的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。各指標(biāo)表達(dá)水平均以x±s進(jìn)行表示，組間通過(guò)t檢驗(yàn)。以P<005表示組間對(duì)比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應(yīng)蛋白及乳酸表達(dá)水平對(duì)比對(duì)照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

兒童在受腸道病毒之感染后，其心肌方面易受到一定損傷，同時(shí)會(huì)大量釋放肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶以及乳酸脫氫酶等進(jìn)入到血液之中，促使血液的心肌酶表達(dá)水平增高，因此對(duì)上述各酶指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)具極強(qiáng)的特異性。

本次研究中，我們對(duì)100例手足口病患兒（觀察組）以及100例健康兒童（對(duì)照組）的C-反應(yīng)蛋白、心肌酶譜、血糖以及乳酸水平均進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應(yīng)蛋白及乳酸表達(dá)水平對(duì)比對(duì)照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)意義。上述指標(biāo)在兩組研究對(duì)象的顯著差異提示了在小兒手足口病的早期診斷中可以檢測(cè)血清心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)的表達(dá)水平作為診斷依據(jù)。在各指標(biāo)中，C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)水平不受激素及各類抗炎藥物影響，但研究顯示，C-反應(yīng)蛋白的表達(dá)水平變化與急性的感染以及損傷等病情的發(fā)展同步。因此，C-反應(yīng)蛋白在臨床上也經(jīng)常被作為非特異性但高敏感的一個(gè)診斷指標(biāo)。小兒手足口病患兒在患病后交感神經(jīng)會(huì)興奮，而之后患兒體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量也會(huì)開(kāi)始增加，導(dǎo)致乳酸分泌量增多，對(duì)于嚴(yán)重者甚至表現(xiàn)出胰島素拮抗現(xiàn)象。在本次研究的結(jié)果顯示，手足口病患兒的C-反應(yīng)蛋白與乳酸表達(dá)水平對(duì)比對(duì)照組的健康兒童均存在顯著的差異性（P<005）。研究提示了兒童在被病毒感染之后，其體內(nèi)會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)并導(dǎo)致產(chǎn)生大量乳酸。因此，在手足口病的早期臨床診斷當(dāng)中也應(yīng)當(dāng)重視檢測(cè)患兒血乳酸水平變化，通過(guò)將血乳酸水平、C-反應(yīng)蛋白以及乳酸水平變化，結(jié)合心肌酶表達(dá)水平共同對(duì)手足口病病情情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述，血清心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)的表達(dá)水平在小兒手足口病患兒中均相對(duì)更高，上述的各指標(biāo)可用于小兒手足口病早期診斷，該檢測(cè)方法值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂云香，林詠梅.心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)對(duì)小兒手足口病早期診斷的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（4）：51-52

[2]吳德裕.心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)在小兒手足口病早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（8）：1719-1720

[3]陳坤東.心肌酶譜、超敏C-反應(yīng)蛋白和cTnI水平檢測(cè)在小兒手足口病診斷中的價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015（8）：36-37