蔡航 孫靖 孫海昕 張正旭

【摘要】目的：分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。方法：選擇2015年1月-2017年6月期間我院兒科收治的450例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒為研究對象，觀察病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，對糞便標(biāo)本的致病菌屬分布情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：本組的450例糞便標(biāo)本中，檢出病原菌405株，檢出率為90%，其中196株為志賀菌，占4840%，107株為腸致病性大腸桿菌，占2642%，74株為弧菌，占1827%，28株為其他病菌，占691%；同時，在藥敏試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)病原菌對臨床常用抗菌藥物如頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等具有較強(qiáng)的耐藥性。結(jié)論：在兒童細(xì)菌性腹瀉中，常見的病原微生物有弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌等，并且這些病菌的耐藥性較強(qiáng)，應(yīng)該根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】病原菌；病原微生物；細(xì)菌性腹瀉

【中圖分類號】R3782

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-036-02

兒童細(xì)菌性腹瀉是一種比較常見的疾病，以大便性狀改變、大便次數(shù)增多等癥狀為主要表現(xiàn)，具有起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，危害患兒健康[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)兒童細(xì)菌性腹瀉的因素有很多，有非感染性的如炎性、酶性、代謝性以及解剖性等，也有感染性的，通常主要為感染性因素[2]。因此，本文研究了兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選擇我院兒科2015年1月-2017年6月期間收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒450例為研究對象，病程2-8d，平均（48±13）d，年齡5個月-8歲，平均（41±22）歲，其中200例為女孩、250例為男孩，所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

12方法

121研究方法對450株糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測，然后將樣本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為基本依據(jù)，分析標(biāo)本的病原菌分布情況，并且鑒定和觀察病原菌的種類。

122診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國腹瀉病診斷及治療方案：①經(jīng)糞便培養(yǎng)，結(jié)果顯示存在細(xì)菌生長；②經(jīng)糞便鏡檢，白細(xì)胞數(shù)目≤10個；③急性腹瀉合并粘液便、膿血、腹痛以及發(fā)熱癥狀。符合以上三條或兩條以上，則可以診斷為細(xì)菌性腹瀉。

123檢驗(yàn)方法

1231檢測病原菌根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的相關(guān)規(guī)定，選擇全自動微生物鑒定分析儀，運(yùn)用直接涂片染色鏡對糞便標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時，運(yùn)用SS培養(yǎng)基，在室溫37°C條件下進(jìn)行20h培養(yǎng)，然后對SS瓊脂平板中培養(yǎng)出來的可疑菌落進(jìn)行生化反應(yīng)。同時，根據(jù)血清凝集試驗(yàn)方法和生化反應(yīng)對病原菌進(jìn)行分類，并且對病原菌中的弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌進(jìn)行鑒定。

1232藥敏試驗(yàn)對頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮進(jìn)行病原菌藥敏試驗(yàn)，在室溫35°C條件下進(jìn)行18-24h培養(yǎng)，然后測量抑菌圈的直徑，并且將全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程作為基本依據(jù)，判斷三種藥物的敏感性。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次演技數(shù)據(jù)采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件分析，運(yùn)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

本組的450例糞便標(biāo)本中，檢出病原菌405株，檢出率為90%，其中196株為志賀菌，占4840%，107株為腸致病性大腸桿菌，占2642%，74株為弧菌，占1827%，28株為其他病菌，占691%；同時，在藥敏試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)病原菌對臨床常用抗菌藥物如頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等具有較強(qiáng)的耐藥性。

3討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。腹瀉病人中由細(xì)菌引起的占比例最大，腸道細(xì)菌通過繁殖或釋放毒素造成感染性腹瀉，引起兒童腹瀉的細(xì)菌主要有以下幾種：腸致病性大腸桿菌、沙門菌、志賀菌、腸球菌等。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，近年來，兒童細(xì)菌性腹瀉在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，不僅危害患兒健康，并且細(xì)菌性腹瀉和急性腹瀉已經(jīng)成為發(fā)展中國家誘發(fā)兒童死亡的一個重要因素，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對改善患兒預(yù)后尤為重要[3]。本次研究結(jié)果顯示，405株病原菌中，196株為志賀菌，占4840%，其次為腸致病性大腸桿菌、弧菌等，其中志賀菌在臨床上又被稱之為痢疾桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾的一個主要病原菌，無動物宿主，以帶菌者和病人為主要傳染源，通常可以分為四種類型，分別是松內(nèi)痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌以及志賀痢疾桿菌，有研究發(fā)現(xiàn)，在誘發(fā)細(xì)菌性腹瀉的因素中，松內(nèi)痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌是比較常見的病原菌[4]。同時，在藥敏試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌等對頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等抗菌藥物具有較強(qiáng)的耐藥性，這一結(jié)果與鄧運(yùn)蘭[5]研究報(bào)道一致，提示應(yīng)該及時進(jìn)行病原微生物檢查，將細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為基本依據(jù)，選擇合適的抗生素，從而確保治療效果。

綜上所述，腸致病性大腸桿菌、弧菌以及志賀菌等是兒童細(xì)菌性腹瀉比較常見的病原微生物，并且這些病原菌具有較強(qiáng)的耐藥性，在臨床治療中，應(yīng)該根據(jù)病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，再結(jié)合患兒的實(shí)際病情，選擇合適的藥物，從而提高治療效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]蘆珂，文秋潔. 某市21例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：155

[3]余長發(fā). 兒童細(xì)菌性腹瀉80例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：113-114

[4]沈渝，牟來旭，牟晶. 兒童細(xì)菌性腹瀉的200例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：124

[5]鄧運(yùn)蘭. 兒童細(xì)菌性腹瀉70例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（26）：3672-3673